奥沙利铂联合化疗治疗晚期直肠癌的护理

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1、奥沙利钴联合化疗治疗晚期直肠癌的护理李德会（内蒙古赤峰市林丙县医院025250）【摘要】目的正确规范使用奥沙利铂，以减轻和预防奥沙利铂毒副反应的发生。方法我科自2012年6月-2012年12月对52例晚期直肠癌病人，通过严格掌握给药时间，给药方法，做好心理护理，健康宣教和饮食指导，化疗后给予全面的出院指导。结果可以减少和预防奥沙利铀毒副反应的发生。结论奥沙利铂为近年来广泛用于临床的第三代铂类抗癌药，奥沙利粕与氟尿嘧啶联合治疗晚期直肠癌疗效较传统用药显著；通过采取有效的护理措施，可以减少和预防奥沙利铂毒副作用的发牛.，因此全方位高质量护理是完成化

2、疗计划的重要保证。【关键词】奥沙利粕联合化疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）31-0216-01奥沙利铂为近年来广泛用于临床的第三代铂类抗癌药，奥沙利粕与氟尿嘧啶联合治疗晚期直肠癌疗效较传统用药显著，我科自2012年6月-2012年12月应用奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期直肠癌，取得较好的疗效。现将护理体会总结如下：1.临床资料木组52例，男35例，女17例，年龄40-72岁，平均年龄56岁。患者表现的主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应、祌经毒性等。2.给药方法第一天，奥沙利铂130mg/

3、m2加入5%葡萄糖500ml静脉滴注3小时，第1〜5天用亚叶酸钙（CF）200mg/m2,氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2静脉滴注，每3周重复一次，共3个周期。3.护理3.1心理护理病人首次接受奥沙利铂化疗，或取代原有的化疗方案，对治疗信心不足，而晚期肿瘤又给病人带来难以用语言表达的身体不适和痛苦，心理上出现焦虑、恐惧、沮丧；奥沙利铂价格昂贵及联合化疗的毒副反应,使他们负性情绪更加加重。我们针对其心理反应，耐心向病人介绍奥沙利铂联合化疗的效果，用药方式及治疗后出现的不良反应、处理方法，使他们有足够的心理准备配合治疗，预防过大的心理波动，确保

4、化疗方案顺利实施。3.2药物副反应的观察和护理3.2.1骨髓抑制的护理骨髓抑制是奥沙利铂比较常见的毒副反应，表现为贫血、白细胞、粒细胞及血小板减少。本组有16例应用奥沙利铂7-14天出现白细胞下降，我们将病人安置单人房间，减少探视，要求家属进入病房戴口罩;墙壁、窗台、床栏、桌椅等用1:500的8.4消毒液擦洗每天一次，每天紫外线消毒2次，加强U腔护理，每天用4%碳酸氢钠活3%硼酸漱UI2-3次，遵医嘱注射粒生素或UI服地榆生白片，应用抗生素预防感染。如果病人体温>38.5°C吋，采用物理降温或肌肉注射柴胡4ml，密切观察体温变化，査白细胞

5、分类，根据实验室结果调整粒生素活地榆生白片用量。认真执行消毒隔离制度和无菌操作，以减少外源性感染。本组病例经积极治疗和精心护理5-8天，病人血细胞升至正常。3.2.2神经毒性反应的预防及症状护理神经系统毒性反应是奥沙利铂其剂量限制性反应，为外周感觉异常，表现为指（趾）端或口唇麻，感觉迟钝，遇寒冷或冷水刺激症状加重。我们在给药前做好病人的用药指导，向病人及家属讲解外周神经毒性反应的症状，指导病人用温开水刷牙漱口，饮食温软，加强保暖,防止受凉，同吋遵医嘱应用营养神经药物维生素B1、维生素B6、烟酰胺等。注意巡视观察，及吋发现病情变化。本组有32例出

6、现2-3度反应，服用B组维生素，采用热敷、按摩、针灸等措施，症状逐渐缓解，均完成了预期化疗。3.2.3消化道反应的护理最常见的症状为食欲不振、恶心呕吐、U腔溃疡等。我们通过临床观察，出现恶心呕吐的吋间为治疗后2-6小吋，对此，我们采取用药前后按医嘱静滴格拉司琼或静推昂丹司琼，用药期间进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的半流饮食，如呕吐频繁，在应用止吐药的冋吋，应用安定、异丙嗪等镇静剂，并静脉补充液体，患者均顺利接受治疗，没奋因严重的消化道症状而终止治疗的病例。3.3药物的配置及注意事项此药需避光密封保存，现配现用。奥沙利铂不能用生理盐水稀释，

7、必须单独输注，在之前给药，不得与5-Fu注射液混合，稀释液采用棕色过滤皮条避光静脉滴注3小时。为了减少药物对血管的刺激，本组除2例病人因不能平卧无法穿刺置管采用周围静脉外，50例均采用锁骨下静脉置管，用药期间，密切观察，严防药物渗出血管。另外，护士配药吋，要加强自我防护，如不慎被药物污染，立即彻底用水或肥皂液洗涤后冲洗。1.讨论奥沙利铂系顺铂的新型衍生物，属于第三代铂类抗癌药，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗晚期直肠癌疗效较传统用药显著；认真做好患者的各项护理，对解除患者思想压力，积极配合治疗，提高生存质量有极其重要的作用。