替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床探究

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1、替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床探究[摘要]目的探讨晚期结直肠癌应用奥沙利铂联合替吉奥临床治疗的效果及其毒副作用。方法选取浙江省德清县第三人民医院2011年6月～2012年6月经病理组织学或细胞学检查证实为晚期结直肠癌患者52例，其中初诊患者20例，复治患者32例；所有患者均应用替吉奥胶囊80mg/（m2·d），2次/d，d1～14，奥沙利铂130mg/m2，d1，21d为l个周期；评价患者疗效及药物不良反应情况。结果①所有患者均完成3个周期的化疗。其中完全缓解2例（3.8%），部分缓解23例（44.2%），稳定18例（34.6%），进展9例（17.3%）

2、，总有效率为48.1%（25/52）；总生存时间为5～26个月，1年的生存率为65.4%（34/52）。②主要不良反应包括消化道反应、神经感觉异常、骨髓抑制等。其中消化道反应包括恶心、呕吐21例（40.4%），腹泻23例（44.2%），肝功能损害11例（21.2%），肾功能损害5例（9.6%）；口腔黏膜炎12例（23.1%）；神经感觉异常27例（50.0%）；骨髓抑制包括白细胞降低21例（40.4%），血小板下降14例（26.9%）。患者停药后均在2周内恢复，未影响化疗的正常进行。结论8对晚期结直肠癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥治疗能有效提高患者近期治疗效果，且毒

3、副作用较低，耐受性好，值得临床应用。[关键词]替吉奥；奥沙利铂；结直肠肿瘤[中图分类号]R735.35[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）12（a）-0068-03结直肠癌是我国中老年人群中常见的消化道恶性肿瘤，近年随着人们生活方式及生活压力的增加，导致我国结直肠癌发病率及病死率呈上升趋势[1]。早期结直肠癌患者的预后效果较理想，但仍有部分患者由于各种原因病情得不到控制最终发展成为晚期结直肠癌，使得患者错过了最佳的手术治疗时机[2]。对于晚期结节直肠癌患者通过采用姑息手术治疗联合化疗。本文对晚期结直肠癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥治疗，患者近

4、期治疗效果理想，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料8选取浙江省德清县第三人民医院2011年6月～2012年6月经病理组织学或细胞学检查证实为晚期结直肠癌患者52例为研究对象，男34例，女18例，年龄35～76岁，平均（58.4±10.7）岁。临床分期均为Ⅳ期，根据组织学分化程度分为低分化腺癌20例，高、中分化腺癌10例，黏液腺癌14例，管状腺癌5例，印戒细胞癌2例，未分化癌1例。其中伴肝转移者28例，肺转移者4例，腹盆腔淋巴结转移9例，网膜转移2例，骨转移1例，其他部位转移8例。入选患者化疗前CT或MRI检查均提示存在可测量病灶，行为状况评分（PS）≤2分，

5、预计生存期≥3个月。其中初诊患者20例，复治患者32例，以往均未使用含奥沙利铂及5-氟尿嘧啶（5-Fu）的药物进行治疗，且最近1次化疗间隔超过3个月。治疗前血常规、肝肾功能、心电图检查均正常，未见化疗禁忌证。患者接受化疗后3个周期对其治疗效果及不良反应进行评价。初治患者和复治患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法替吉奥胶囊（大鹏药品工业株式会社，批准文号：H20090045），一般于餐后口服，剂量为80mg/（m2·d），2次/d，用药时间为2周（d1～14）；奥沙利铂（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字：J20

6、100064）加入到浓度为5%的葡萄糖注射液中，以2滴/s的速度静脉滴注3～6h，21d为1个周期，如有条件的患者可进行中心静脉置管化疗；全部病例均化疗3个周期以上。化疗期间给予阿扎司琼100mL静滴、胃复安肌内注射等止吐治疗；采用复合辅酶、复方甘草酸苷等进行保肝治疗。因奥沙利铂具有神经末梢毒性，化疗期间注意保暖，避免四肢接触直接接触物体，进食亦忌冷食冷饮。化疗后定期复查血常规、生化指标等。1.3疗效与不良反应评价8疗效评定参照WHO恶性肿瘤化疗疗效评定标准进行[3]，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）。总有效（RR）=CR+

7、PR。奥沙利铂的毒性反应主要体现在神经系统，毒性分级标准分为0～Ⅳ度[4]。0度：无异常感觉和（或）感觉稍有迟钝；Ⅰ度：肢体末端遇冷短时间内有感觉障碍和（或）感觉异常现象，伴或不伴有疼痛性痉挛，症状持续不超过1周；Ⅱ度：化疗间歇期持续存在感觉异常和（或）感觉迟钝现象，症状持续不超过3周；Ⅲ度：感觉异常和（或）感觉迟钝在化疗间歇期持续存在，症状超过3周；Ⅳ度：因感觉异常和（或）感觉迟钝导致功能障碍的产生。总生存时间（OS）为本次治疗开始时到末次随诊或患者死亡的时问。1.4统计学方法采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）

8、表示，计数资料以率表示，