cik联合替吉奥及奥沙利铂治疗老年晚期胃癌临床观察

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1、CIK联合替吉奥及奥沙利铀治疗老年晚期胃癌临床观察刘丽英倪福春卢辉(郑州市第一人民医院河南郑州450004)【摘要】目的：观察CIK联合替吉奥及奥沙利铂治疗老年晚期胃癌临床观察。方法：24例老年晚期胃癌患者分为CIK联合化疗组及对照组，对照组只给予替吉奥及奥沙利铂治疗，联合组行CIK联合替吉奥及奥沙利铂化疗。结果：联合组有效率58.33%、疾病控制率91.67%；对照组有效率33.33%、疾病控制率75%；差异有统计学意义(P<0.05)，联合组不良反应发生率低于对照组。结论：CIK联合替吉奥及奥沙

2、利铂序贯治疗老年晚期胃癌，疗效显著，且毒副作用小，患者耐受好，是一种有效的治疗方法。【关键词】老年晚期胃癌；CIK;替吉奥；奥沙利铂【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0134-02绝大多数胃癌患者就诊时己经处于中晚期，以化疗为主的综合治疗是晚期胃癌的主要治疗手段。老年晚期胃癌患者体质弱，化疗耐受性差，化疗后免疫功能下降，容易感染及骨髓抑制，影响化疗进行，在控制病情，提高生活质量的基础上，如何选用安全有效，耐受性好的治疗方案一直是我们探索的问题。

3、近年来,牛.物免疫治疗逐渐成为肿瘤患者的乂一重要治疗手段。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)以增殖速度快、杀瘤活性高、细胞毒性强、杀瘤谱广、副作用小等优点脱颖而出，木研究采用自体CIK联合替吉奥及奥沙利铂序贯治疗老年晚期胃癌,近期疗效显著。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我科2011年6月一2013年1月收治的24例老年晚期胃癌，活检病理诊断胃癌，经CT、MRI、彩超等确诊为IV期，随机分为CIK联合替吉奥及奥沙利铂序贯治疗组(联合组)和替吉奥及奥沙利铂化疗组(对照组)各12例。联合组：男

4、7例、女5例；平均年龄(64.4±6.4)岁。对照组：男6例、女6例；平均年龄(64.6&plUSmn;6.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。查血常规及肝肾功、心电图正常，卡式评分〉80分，无化疗禁忌。1.2治疗方法联合组：化疗前Id取患者自体外周血，用血细胞分离机分离出60〜100mL外周血的单核细胞，在体外经细胞因子诱导培养出CIK进行细胞扩增，用流式细胞仪检测其表型，CIK采取静脉冋输，培养第14天开始连输3天，CIK细胞质量控制标准参照

5、文献[1]:细菌和内毒素检测结果均为阴性；CIK细胞的存活率≥80%；CD3+CD56+细胞亚群比例〉50%，CD3+/CD8+细胞亚群比例≥51.19%o替吉奥40mg/m2/d，分2次口服，第1〜14天；奥沙利铂100mg/m2,静脉滴注，1次/d。21天为1周期，至少2个周期评价疗效。对照组替吉奥40mg/m2/d,分2次口服，第1〜14天；奥沙利铂lOOmg/m2，静脉滴注，1次/d。21天为1周期，至少2个周期评价疗效。1.3疗效评价标准疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR

6、)、稳定(SD)和疾病进展(PD)。奋效率(ORR)=CR+PR。疾病控制率=CR+PR+SD。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果两组患者均完成4个周期的治疗，联合组完全缓解1例、部分缓解6例、稳定4例、疾病进展1例，冇效率58.33%、疾病控制率91.67%;对照组部分缓解4例、稳定5例、疾病进展3例，有效率33.33%、疾病控制率75%;两组有效率和疾病控制率比较，差异均有统计学意义(P<0.05

7、)。不良反应方面，联合组骨髓抑制、恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P均<0.05),且骨髓抑制及恶心呕吐多为1-11度，无III-IV度不良反应发生，对照组有III度消化道反应发生，无IV度消化道不良反应发生。治疗组在输入细胞过程中及输入后出现寒战高热1例，未出现肝肾功能异常。见表1。表1两组患者不良反应发生情况比较1.讨论晚期胃癌患者，特别是老年患者，脏器储备功能差，常合并多种疾病，全身情况差，化疗耐受性差，容易出现骨髓抑制及消化道反成凤化疗毒副作用，生活质量下降，免疫功能下降，无法抵抗肿瘤细胞的

8、不断增殖，这是导致肿瘤细胞发生免疫逃逸和复发转移的重要因素病情［2】。人体免疫调节主要是通过T淋巴细胞亚群起到免疫监视，杀伤肿瘤细胞，提高机体抗病能力的作用。0前细胞免疫治疗是继手术、化疗、放疗之后的另一种治疗肿瘤的方法，细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine—inducedkillercells,CIK)免疫治疗是通过从患者体内抽取单个核细胞，在体外经扩增培养出以CDS+和CD56+细胞为主的异质细胞群，然后再把这些免疫细胞冋输给患者，调动人体免疫功能，防止肿瘤的