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《奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥沙利钳联合替吉奥治疗老年晩期胃癌的临床分析崔剑雄(武警四川省总队医院肿瘤科四川乐山614000)【中图分类号】R730・5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0074-01【摘要】目的观察替吉奥联合奥沙利钳一线治疗晚期胃癌老年患者的临床效果及不良反应。方法晚期胃癌患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例，对照组采用5.氟尿卩密噪、奥沙利钳、亚叶酸钙进行化疗，观察组取奥沙利钳、替吉奥进行化疗，观察两组临床患者治疗效果以及不良反应发牛情况。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(57.13%Vs31・23%,P<0
2、・05)。两组患者白细胞减少、肝肾功能异常、血小板减少等发生率比较差异无统计学意义(P>0・05)。观察组胃肠道反应发生率为11.08%显著低于对照组87・36%,差异具有统计学意义(P<0・05)。结论奥沙利钳联合替吉奥化疗治疗晚期胃癌的近期疗效较好，胃肠道反应发牛率较低。胃癌是我国主要恶性肿瘤之一，每年约有160000人因患胃癌死亡，死亡人数约占患恶性肿瘤死亡人数的五分之一。化疗是临床治疗晚期胃癌的常用方式,可通过抑制肿瘤细胞转移、复制，提高5年牛存率［1］。近年有关替吉奥联合奥沙利钳治疗晚期胃癌效果显著，故我院选取2013・6.201
3、4.6晚期胃癌患者78例采用奥沙利钳联合替吉奥治疗，取得一定效果，现汇报如下。1•资料与方法1・1一般资料所有患者均为晚期胃癌患者，均经病理学确诊为胃腺癌，均经CT证实可测量的转移病灶至少存在1个；患者生存期≥S个月；ECOG评分≤2分;无化疗禁忌症；距离上次化疗时间>30d。男49例，女29例，年龄53〜78岁，平均年龄(60.82±2.98)岁。分化程度：59例低分化，14例中分化，5例高分化。病理类型：50例黏液腺癌，18例乳头状腺癌，98例印戒细胞癌，12例管状细胞癌。TNM分级：32例III级；46例IV
4、级。将所有患者随机分为对照组和观察组，两组患者在年龄、分化程度、转移情况、学历、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：按照40Omg/m2剂量取5・氟尿U密噪，静脉推注，再按照1200mg/m2剂量取药物行静脉泵入，第一日及第二日，持续46h；按照13Omg/m2剂量取奥沙利钳置入500ml浓度为5%的葡萄糖中，静脉滴注，滴注吋间控制在2h,第一日；按照200mg/m2剂量取亚叶酸钙置入250ml生理盐水中，静脉滴注，第一日及第二日。14d重复用药1次，重复3个周期以上。观察组：按130mg/
5、m2剂量取奥沙利钳置入500ml浓度为5%的葡萄糖中，静脉滴注，滴注吋间控制在2h,第一日；按照10Omg/m2剂量取替吉奥胶囊口服,第一日至第十四日；21日为一周期，重复至少2个周期。1.3评价标准每次化疗前后复查血常规、肝肾功能、心电图。S个周期后复查影像学并对病灶和不良反应评估。疗效评价采用美国癌症研究所制定的实体肿瘤RESIST疗效评估方法，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）,总有效例数］CR+PR例数。药物不良反应分0〜IV度。1・4统计学方法采用SPSS17・0统计学软件进行分析，进行χ2
6、检验，P<0.05为有统计学意义。2.结果观察组治疗有效率显著高于对照组（57.13%Vs31・23%,PVO.05）。两组患者H细胞减少、肝肾功能异常、血小板减少等发生率比较差异无统计学意义（P>0・05）。观察组胃肠道反应发生率为11・08%显著低于对照组87・36%,差异具有统计学意义（PV0・05）3•讨论化疗是临床治疗中晚期胃癌的常用方式，能抑制肿瘤复发、远处转移，延长患者中位生存周期［2多年以来，一直选用5・FU作为治疗消化道恶性肿瘤的核心药剂，而由人体器官及肿瘤组织产生的二氢卩密噪脱氢酶（DPD）可使氟尿口密噪迅速降解，导致其
7、失去药物活性、半衰期缩短，大大的削减了其抗癌效果［3］替吉奥是替加氟、奥替拉西钾和吉美拉西复方制剂，各组成摩尔比为1：1：0・4,,替吉奥是一种新型的口服氟尿卩密噪类抗肿瘤药物，在替加氟中加入吉美R密噪以阻止氟尿卩密噪活化物降解，增强抗肿瘤作用，再加入奥替拉西钾保护胃肠黏膜，减少胃肠道反应[4]。在日本，进展期胃癌患者接受标准剂量方案的S.1治疗后总有效率为44%,la生存率为36%,显示了良好耐受性和治疗效果[5]本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组(57・13%Vs31.23%,PV0.05)。两组患者白细胞减少、肝肾功能异常
8、、血小板减少等发生率比较差异无统计学意义(P>0・05)。观察组胃肠道反应发生率为11・08%显著低于对照组87.36%,差异具有统计学意义(P<0・05)因此，我们认为，奥沙利
