氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

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1、氨漠索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的疗效观察【摘要】目的观察盐酸氨滉索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法62例支气管哮喘患儿随机分为2组，对照组(n二30例)：在常规对症支持治疗基础上加用氨茶碱治疗，观察组(n二32例)：在对照组治疗基础上加用盐酸氨澳索联合氨茶碱治疗，观察两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率(84.4%)明显高于对照组(73.3%)(P<0.05)；治疗期间未见出现严重不良反应。结论盐酸氨滉索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘疗效显著，可明显改善患儿临床症状及体征，值得临床推广应用。【关键词】氨澳索；氨茶碱

2、；支气管哮喘文章编号：1004-7484(2013)-02-0853-01近些年小儿支气管哮喘的发病率呈逐渐升高的趋势，已成为小儿科常见多发性呼吸系统疾病。此疾病由多种炎症反应细胞参与、多种介质因子介导，临床特征主要为呼吸气道高反应性及气流受限呈可逆性［1］。小儿支气管哮喘常反复多次发作，如未釆取积极止确的治疗措施，极易导致患儿肺组织生理学功能受到严重的损害，并逐渐发展至成人慢性持续性哮喘。本研究拟观察盐酸氨滉索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料62例支气管哮喘患儿均为本院2009年5

3、月——2012年8月期间住院或门诊治疗病例，均符合支气管哮喘相关诊断标准［2］。上述患者随机分成两组，対照组(n二30例)：男17例，女13例，平均年龄为(3.4+1.2)岁,平均体重为(16.2±3.7)kg；观察组(n二32例)：男20例，女12例，平均年龄为(3.5±1.3)岁，平均体重为(16・4±3.6)kgo两组患儿在性别、年龄及体重等各方面比较无显著差异性(P>0.05)。1.2治疗方法所有支气管哮喘患儿入院后均予常规对症支持方法予以治疗。对照组加用4mg/(kg?d)剂量的氨茶碱药物静脉推注治疗；观察组在对照组治

4、疗基础上加用1.5mg/(kg.d)剂量的盐酸氨澳索药物静脉推注治疗，两组治疗时间均为4周。1.3临床疗效判断标准根据相关标准对两组患儿临床治疗效果进行判断［3］：显效：患儿喘息症状完全消失或较治疗前明显好转，呼吸困难及缺氧临床症状明显得到改善，肺部听诊示哮鸣音完全消失；有效：患儿喘息症状较治疗前有一定程度缓解，呼吸困难及缺氧临床症状基本恢复至正常状态，肺部听诊示哮鸣音也明显减少；无效：上述各临床症状、体征仅有轻微改善或无任何程度改善。1.4统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析和处理，两组治疗总有效率比较采用

5、卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总冇效率(84.4%)明显高于对照组(73.3%)(P<0.05),见表1。2.2不良反应两组支气管哮喘患儿治疗期间均未出现严重不良反应。3结论支气管哮喘是由多种炎性反应细胞共同参与的呼吸气道疾病［4］。发生在呼吸气道的炎症反应可促使儿童对各种刺激因子的敏感性显著升高，具冇较高的机体反应性，此外因为小儿呼吸气道的解剖生理与成年人具冇较大的差界性，分泌物分泌量明显增加极易造成呼吸气道出现显著性狭窄现象，而痰液异常粘稠，难以顺利山支气管内排出，最终导

6、致哮喘急性发作，支气管平滑肌出现严重痉挛、黏膜组织发生异常充血和水肿等现象，故该疾病临床症状主要为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等。既往认为支气管哮喘患儿强调抗感染治疗，但部分支气管哮喘患儿在使用足量激素和敏感抗生素药物治疗后，难以明显缓解呼吸气道的炎症反应程度，日前越来越多的研究人员者认为哮喘主要是呼吸气道出现非特异性炎症反应，在临床治疗上应及时减轻呼吸气道的炎症反应，并辅助使用相关笏物舒张呼吸气道的平滑肌，早期减轻呼吸道的痉挛现象，改善机体组织的缺氧临床症状。盐酸氨漠索是一种可以快速排出痰液的治疗药物，可明显促进呼吸气道内的

7、分泌物顺利排出体外，并显著性改善呼吸气道的临床症状，有效刺激肺组织内肺泡表面II型细胞的生长发育，促进肺活性物质的合成和分泌速度，对肺组织具有较高的特异性，可促进肺组织的快速成熟，改善黏液纤毛运输系统的生理学功能作用，避免毛细支气管出现严重堵塞现象，最终起到改善患儿的通气功能［5］。氨茶碱则通过对磷酸二酯酶的生理性作用加以抑制，明显松弛痉挛的支气管平滑肌，减少呼吸气道内的阻力，可显著性改善支气管黏膜组织的充血、水肿表现，从而达到与0受体激动剂相类似的药理作用，最终发挥治疗哮喘急性发作的作用［6］。本研究结果显示，盐酸氨澳索和氨茶

8、碱联合治疗支气管哮喘患儿的治疗总有效率明显高于单用氨茶碱的对照组，可明显改善患儿临床症状及体征，值得临床推广应用。参考文献[1]胡亚美,江载芳•诸福棠•实用儿科学[M]•第7版•北京:人民卫生出版社，2002：1199-1201.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学