医学论文印片细胞学在乳腺术中病理诊断中的价值

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1、医学论文印片细胞学在乳腺术中病理诊断中的价值摘要：目的乳腺疾病是外科常见病，手术屮要求准确而及时的病理诊断，目前主要是通过冰冻切片来完成。由于冰冻切片机价值昂贵，许多中小医院尚未开展。方法165例在进行冰冻切片取材的同时行组织印片，每例在冰冻诊断的同时，阅读印片细胞学改变。结果随机抽取165例乳腺术中送检组织进行印片诊断，11例(6.06%),结果与冰冻切片诊断一致者149例(90.6%),不5例(3.03%)取材不当。结论印片细胞学在乳腺术中病理诊断法既快又准确，很适合基层医院开展关键词：印片细胞学术中病理诊断乳腺疾病是外科常见病，尤其乳腺癌冃前有持续上升趋势，手术中及时的

2、病理诊断有利于手术医师选择适宜的手术方案。常规是以冰冻切片观察组织学改变而作出病理诊断，为了获得史多的提高诊断的准确性，同吋也可采取术中细胞学方法即印片法很好地配合手术⑴。1材料与方法将1999年・2010年间我院病理科常规术中病理诊断的165例在进行冰冻切片取材的同时行组织印片，每例在冰冻诊断的同吋，阅读印片细胞学改变。分别得出病理诊断意见，记录每1例的诊断结果，统计对比冰冻诊断与印片诊断，找出两者一致和不一致例数。分析不一致的原因，探讨印片诊断的价值。印片的具体步骤略。165例印片诊断病理屮男性2例，女性163例，年龄16・72岁,35-55岁为高发段，68例查见癌细胞，

3、均作根治术，术后切片证实,冰冻切片诊断与印片诊断一致者149例（90.6%）,不一致11例（6.06%）,印片时取材不当，未能显示出冰冻切片屮看到病变者5例（3.03%）。重点对印片与冰冻切片诊断不一致的11例进行逐例分析，其结果见表1•从表中可看出，假阳性1例，乳管内乳头状瘤，疑为乳头状腺癌。假阴性为乳腺硬癌、增生症癌变、小叶癌、原位癌、特殊类型癌等。部位印片病理诊断冰冻病理诊断1左乳上皮增生硬癌2左乳炎细胞上皮增生炎性乳癌3右乳可疑积乳乳腺结核4左乳良性上皮团增牛显著乳腺增牛恶变5右乳上皮团良性乳腺小叶浸润癌6右乳上皮增牛、间质增牛叶状囊肉瘤7右乳上皮增牛、乳头状结构形成

4、可疑乳头状腺癌乳管内乳头状瘤8左乳坏死较著，疑积乳粉刺样癌9左乳上皮团良性，部分化牛大汁腺样癌10左乳见粘液肌上皮不够恶粘液表皮样癌11左乳上皮团良性小叶原位癌2讨论2」目前术中病理诊断普遍采用的是冰冻片技术，这就必须具备相庆的冰冻切片设备和熟悉掌握切片染色技术的人员。目前只是大中医院才有此设备，而中小医院还不完全具备这些。术中印片细胞学病理诊断既快而简便3,在细胞学检查中有很重要地位。在取材较佳的情况下，很快地就可以决定肿性质和种类。本组术中印片细胞学诊断正确率90.6%，仅1例假阳性，这种检查对乳腺肿物，特别是乳腺癌有肯定的临床诊断价值，有助于手术医师合理选择手术方式。尤

5、其适于中小医院开展。2.2印片细胞学具有一定的局限性：①印片细胞学往往密集成堆，胞体不及穿刺涂片所见扩展而大，轮丿郭清晰。诊断更具难度。②对交界性病变和分化较好的癌瘤较难定性，因缺乏组织异形性观察，如本假阳性1例，印片误为乳头状癌。③受送验组织的局限性较大，如本组1例乳腺结核坏死，印片误为积乳坏死。2.3体会和经验：术中印片细胞学诊断既快乂简便，所有术中暴露和切下的组织标本作为印片进行细胞学检查⑴。但目前还限于少数医院。从我们大量病例实践得出结果来看，诊断正确率的高低，主要取决于病理医生所积累的经验的多少。我们认为：只要做到以下几点,完全可以与冰冻切片相媲美：①术中诊断时，尽

6、可能地了解临床与术中情况，为诊断提供参考。②与临床医生密切合作，认真做好取材准备，甚至病理工程师上手术台指导取材。取材时一定要注意培养自己肉眼观察及诊断能力，提高印片染色技术。③作好术中诊断及术后诊断的对照，不断总结经验，提高细胞学诊断止确率。参考文献1陈乐真，主编，手术屮病理诊断，北京：人民军医出版社，2010,1232.2恶性肿瘤的细胞病理学，郑州，河南人民出版社，2010,163-173