乳腺肿瘤印片细胞学检查与组织病理学诊断符合率分析

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1、乳腺肿瘤印片细胞学检查与组织病理学诊断符合率分析【摘要】目的：研究乳腺肿瘤组织印片细胞学检查与组织病理学定性诊断符合率，探讨印片细胞学检查在临床病理学诊断中的应用价值。方法：回顾性分析200401—200801月采用印片法观察123例新鲜离体乳腺包块，与组织病理切片诊断结果对照分析。结果：总体定性诊断符合率95.93%(118/123)，其中恶性肿瘤96.3%，良性肿瘤为95.2%，误诊率为2.44%。结论：组织印片细胞学检查是组织病理学诊断一种有效的补充，也是对术中切除组织筛检定性的一种快捷方法。【关键词】乳腺肿瘤;细胞学技术;回顾性研究　　【ABSTRACT】Ob

2、jective：Tostudythediagnosticaccuracyofimprintcytology(IC)andhistopathologyinbreastneoplasms，andinvestigatethepracticalvalueofICinclinichistopathologicdiagnosis.Methods：123patientswithbreastneoplasmsfrom200401to200801wereretrospectivelystudied.Results：ThetotalaccuracyofICcomparedwiththat

3、ofhistoathologicexaminationwas95.93%(118/123)，andmalignanttumorwas96.3%，benigntumorwas95.2%amongthem.Conclusion：Imprintcytologyisasupplementarymethodforhistopathologicdiagnosis，andafastmethodforintraperative6assessmentonexcisedtissue.　　【KEYWORDS】Breastneoplasms,Cytologicaltechniques,Retro

4、spectivestudies　　新鲜标本印片细胞学检查能为组织病理切片提供许多信息，印片细胞学简易快速，将载玻片直接印附新鲜组织，染色后即可镜检，它可减少细胞的人工变形，具有细胞结构清晰、组织受检面广、费用低、诊断快等优点，对辅助组织病理学诊断有一定价值。我们采用印片法观察乳腺包块切除术后新鲜离体乳腺包块与组织病理切片诊断结果对照分析，探讨印片细胞学诊断的意义。　　1资料与方法　　1.1一般资料回顾性分析200401—200801月深圳市龙华人民医院门诊乳腺包块切除术后送检新鲜离体标本123例，男性6例，女性117例;年龄19～62岁，平均40.5岁。　　1.2方法

5、　　1.2.1印片制作6视标本大小和具体情况，将标本做一个或多个切面，将载玻片在剖面上轻轻按压印附细胞制成印片2张以上，将印片在空气中放置片刻,待组织周边稍干而中央未干时浸入固定液,固定液用95%乙醇乙醚或甲醛冰醋酸乙醇溶液,固定时间30s。常用的染色方法是苏木素—伊红染色。方法是把固定好的玻片经水洗后,将苏木素液滴加到玻片上覆盖全部细胞,置60℃烤箱内1min或微波(低档)处理30s,自来水洗20s，0.5%盐酸乙醇分化，1%氨水溶液蓝化10s，0.25%伊红染数秒,梯度乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封片。全部制片时间在10min以内完成。也可以伊红着色后清水冲洗干净后

6、，即可阅片。本组病例全部行组织病理切片诊断。　　1.2.2诊断标准印片细胞学诊断参照巴氏分级法：①整个涂片未见明显核大异型的细胞或特殊的立体状结构，仅见良性导管上皮细胞和(或)炎性细胞的涂片为良性;②找到单个核大异型和(或)裸核细胞或少量特殊结构的细胞团，则定为可疑;③核大、异型、染色深浅不一、核仁明显的细胞，而且排列成团或成片、极向紊乱、核相互重叠成立体状为恶性。本组印片细胞学诊断对照组织病理切片诊断不符合的列为误诊。　　1.2.3统计学处理SPSS13.0软件，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果6　　本组病例总体印片细胞学诊断定性符合率为95.

7、93%(118/123)，分类符合率恶性为96.3%(78/81),良性符合率为95.2%(40/42),可疑诊断率1.63%(2/123)，误诊率2.44%(3/123)(表1)。表1乳腺包块印片与病理切片诊断准确性比较　　3讨论　　本研究中，印片细胞学与组织学诊断恶性病变方面差异无统计学意义(χ2=0.7，P>0.05)。印片细胞学检查虽然不能完全显示组织学的形态结构，印片操作恰当常能保持细胞的固有排列结构，如本组病例中印片似薄组织切片，可见似乳腺导管结构的轮廓，内有成团的癌细胞，在轮廓周围组织内可见散在的或呈列兵式