对比分析液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学诊断

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1、对比分析液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学诊断-->宫颈癌在女性恶性肿瘤疾病中是危害性极大的一类恶性病变｡有研究显示,宫颈癌在我国每年增长率是2%~3%,目前的发病比率约是14.6/10万,对女性的健康产生了极大的威胁｡液基细胞学检测具有取材和制片的优势,其诊断系统的广泛应用也让其敏感度和准确性较高｡通过对宫颈ThinPrep液基薄层细胞学(TCT)检查结果与组织病理学检查诊断的分析,评价TCT在宫颈病变诊断中的临床应用价值｡对3658例TCT检查标本用TBS分级系统进行分析,其中细胞学筛查为异常结果共417

2、例,对其行阴道镜检查及病理检查｡417例患者中,宫颈癌11例,上皮内高度病变52例,上皮内低度病变112例,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞病变39例,未明确意义的不典型鳞状上皮细胞病变203例｡癌､高度病变､低度病变与病理活检的符合率分别为100%,96.15%,83.04%｡TCT检查能明显提高涂片满意率和宫颈疾病诊断的敏感性及准确性,有利于宫颈病变筛查和早期诊断｡定期进行细胞学检查和活检能够有效的确诊｡此次就两种诊断方式的一致性进行探讨分析,现进行以下报

3、道｡1资料与方法1.1一般资料ACSuS及以上病变是细胞学检查阳性标准,CIM以上是组织学检查阳性标准｡宫颈浸润癌患者的五年生存率是67%,早期浸润癌的生存率是90%,原位癌为100%｡所以,治疗宫颈癌需要在初期进行,能够得到较好预后｡2008年1月~2009年7月我院对1548例接受液基细胞学检验和宫颈活检病例进行分析,最小是18岁,最大是68岁,平均(34.7±2.5)岁｡1.2方法1.2.1液基细胞学采用膜式细胞学检测用细胞刷采样后放人装有保存液的小瓶中漂洗,用全自动细胞检测仪将样本分散&

4、#65380;过滤､制片､固定､染色､阅片｡1.22组织病理活检通过阴道镜对宫颈组织进行观察分析,镜下病变部位进行多点取样,选取上皮和间质组织进行检查｡1.2.3诊断标准液基细胞学诊断:均采用国际通用的TBS(TheBethesd｡ySstem)分级系统｡组织病理学诊断:包括(l)正常或炎性反应;(2)宫颈上皮内瘤变按轻､中､重分三级:轻度不典型增生(CIM)､中度不典型增生(Ill)､重度不典型增

5、生(CINlll)和原位癌;(3)浸润癌｡为统一细胞学和组织学诊断标准,根据TBS标准LSL即CINI,HSL包括CINll和CINlll｡1.3分析方法所有患者均接受宫颈病理活检和液基细胞学检验,对检验的阳性结果进行分析,研究患者的年龄分组情况和分布情况｡2结果TCT显示:ASC+AGC776例(50.1%);ASC一H112例(7.2%);LSL474例(30.6%);HSL186例(12.0%)｡宫颈活检为慢性宫颈炎578例(37.3%),CIN1602例(38.8%),CIN11200例(12.9%)

6、,CINlll(含原位癌)154例(9月%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宫颈浸润癌14例(0月%)｡细胞学和活检均显示,30-39岁的患者为高度上皮内病变高发患者｡探讨宫颈活检组织病理学诊断和液基细胞学检查的符合率,探讨其对宫颈病变患者的临床应用效果｡根据我院接收的1548例门诊宫颈患者来分析,其接受了液基细胞学检查,存在异常情况,使用阴道镜下多点活检来进行诊断分析｡TcT显示:Asc+AGc776例(50.1%);Asc-H112例(72%);LsL474例(306%);HsL186例(12.0

7、%)｡宫颈活检为慢性宫颈炎578(37.3%),cIN1602例(38.8%),cIN且200例(22%),cINI(含原位癌)154例(9.9%,重度不典型增生140例,原位癌14例),宫颈浸润癌14例(｡9%)｡宫颈病变在液基细胞学和组织病理学诊断中的结果比较一致,两者联合使用可以降低误诊漏诊几率,尽早确诊采取治疗措施,避免延误病情｡3讨论宫颈病变是癌前病变,是宫颈癌发展过程的反映｡所以,筛查宫颈病变以及早期宫颈癌可以有效的防治宫颈癌｡液基细胞学技术能够提供高满意度的标本,临床

8、敏感度高,