112例leep环切病理诊断与宫颈液基细胞学及活检结果对比分析

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1、112例LEEP环切病理诊断与宫颈液基细胞学及活检结果对比分析［摘要］目的探讨宫颈高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)与宫颈液基细胞学检测(LCT)及阴道镜下多点活检病理诊断结果的差异。方法选取我院妇科2012年1月〜2015年6月112例宫颈LEEP治疗的患者为研究对象，对比分析其LEEP病理诊断结果与LCT、阴道镜下多点活检的差异。结果LCT结果与LEEP病理诊断的符合率为72.32%(81/112)；阴道镜下多点活检与LEEP病理诊断的符合率是75.89%(85/112)，LEEP与LCT及阴道镜下多点活检结果对比，差别有统计学意义(P1.1一般资料1资料与方

2、法选取2012年1月〜2015年6月在我院妇科行LEEP环切术112例患者为研究对象，患者在LEEP治疗前，均由LCT筛查和阴道镜下多点活检。患者均为女性，年龄21〜45岁，平均32.2岁；22〜30岁38例，31〜40岁46例，＞40岁28例；未生育者31例。患者均无子宫及阴道手术既往病史。本研究经我院医学伦理委员会审核，所有患者检查前均签署LCT筛查、阴道镜下多点活检与LEEP环切术知情同意书。1.2方法1.2.1标本采集及处理严格按照LCT细胞采样标准及制片要求，利用BD公司LCT制片系统将米集到的宫领内皮标本制成薄层细胞涂片，进行巴氏染色，显微镜下观察；采用

3、标准的阴道镜检查步骤行镜下多点活检［7］，所取标本全部包埋制片，显微镜下观察；LEEP术后标本沿顺时针方向取矢状面共12等份，每份再分切成2〜3mm厚，标记病变部位及边缘，全部包埋制片。每例蜡块以4ym厚度连续切片4张以上，其中边缘部位切片时，先浅切制片，再深切制片，HE染色，显微镜下观察。1.2.2病理诊断采用通用的Bethesda系统(theBethesdasystem,TBS)分级系统进行细胞学诊断［8］，结果为性质未定的不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASCUS)及以上判断为阳性

4、。对于活检及LEEP环切术组织，参考WHO(2003)《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类》，CINI及以上判断为阳性。把LEEP术后组织病理学诊断作为“金标准”，LCT筛查结果和阴道镜下多点活检病理诊断与LEEP病理诊断在同级别之内认为符合，不在同一级别判为不符合。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，以P综上所述，液基细胞学检查和阴道镜下活检虽然明显提高了CIN的检出率，但靠单一的检查手段仍有较高的漏检率，准确性也有一定偏差，临床医师应综合检查结果，将两者互为补充；对LCT检出有异常细胞而阴

5、道镜下活检无异常时，行宫颈环切术是恰当的，既可取到颈管的病灶，又可完整切除碘不着色的病灶，防止漏诊。[参考文献][1]张文花.81例宫颈癌临床病例分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23(7)：491-493.[2]乔友林，章文华，李凌，等.子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究[J].中国医学科学院学报，2002,24(1):50-53.[3]李园园，王英红.人乳头状瘤病毒与宫颈癌及其癌前病变的研究进展[J].中国医师杂志，2012，14(9):1290-1292.[4]殷霞，狄文.早期宫颈癌治疗新进展[J].中国妇幼保健，2005，20(20)：2735-273

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