医学毕业论文彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的价值

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1、XX大学毕业论文彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的价值姓名：2014年6月25日彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的价值。方法对2恋例足月妊娠妇产前2周内行彩色多普勒超声检杳，观察胎儿脐带绕颈情况与产后结果对照分析。结果彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率为95.83%，误诊率为7.59%,漏诊率为2.87%。结论彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈安全、可靠、准确性高，具有很高的临床价值。同时分析了误漏诊的原因，提出了相应的改进方法。【关键词】彩色多普勒超声；脐带绕颈[Abstra

2、ct]ObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofcolorDopplerflowimaging(CDFI)inumbilicalcordaroundtheneck.Methods288casesoffulltermpregnantwomenwereexaminedbyCDFItwoweeksaheadofparturition^thefindingsofumbilicalcordaroundtheneckornotwereanalyaedandcomparedwiththeresultso

3、ftheclinicaldiagnosisafterdelivery.ResultsThediagnosingaccuracyrateofumbilicalcordaroundtheneckbyCDFIwas9583%,themisdiagnosisratewas7.59%,themisseddiagnosisratewas2.87%.ConclusionItwassafe,reliableandaccuratetodiagnoseumbilicalcordaroundtheneckbyCDFI.Meanwhile,the

4、causesofmisdiagnosisandmisseddiagnosiswereanalyzedandthemethodsweresuppliedtoimprovethediagnosticaccuracyrate.[Keywords]colorDopplerflowimaging(CDFI),umbilicalcordaroundtheneck脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫的主要原因之一，产前诊断胎儿脐带绕颈具冇重耍的临床意义。本文回顾性分析我院288例彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的情况，现报告如21资料与方法L1一般

5、资料收集并分析了2001年6月—2006年6月产前2周内在我科行彩色多普勒超声检查的足刀妊娠孕妇共288例，年龄20〜35岁,平均年龄27岁，全部在我院妇产科分娩。1.2检查方法应用AtlHDI3000型彩超仪，探头频率2〜4MHz。孕妇仰卧,必要时侧卧，平静呼吸，常规测量胎儿双顶径、股骨长、羊水深度，检杳胎心、胎盘、胎儿脏器发育等基本情况后，沿胎儿颈部作纵向扫查，清楚显示颈椎纵切面及颈背部皮肤，观察有无压迹及脐带冋声，然后打开彩色多普勒显像，将取样框置于胎儿颈部进行脐带血流的探查。1.3脐带绕颈阳性诊断标准①脐带缠绕处的

6、皮肤冇明显的压迹，压迹上方的小衰减包块内可见短光条或小等号；②小衰减包块内彩色多普勒为一小彩团，慢慢转动探头90。，可寻找出一条衰减的带状回声，彩色多普勒为一彩条［2］,包绕胎儿颈部。2结果288例孕妇产前2周内行彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐带绕颈情况与分娩后结杲见表1。产前彩超诊断胎儿脐带绕颈79例，产后证实确有绕颈73例，误诊6例，误诊率为7.59%。产前彩超诊断无脐带绕颈209例，产后6例证实有脐带绕颈，漏诊率为2.87%。彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈总准确率为95.83%o表1彩超诊断与产后结果对照彩超诊断分娩时

7、期脐带绕颈+■合计+73679-62032093讨论3.1脐带缠绕为脐带常见并发症，占总分娩数的20%〜25%。其中以绕颈为最多［1］，其发生与脐带过长、胎动频繁等因素有关。脐带是胎儿与母体之间进行营养物质代谢的唯一通道，脐带缠绕过紧者可影响脐血通过造成宫内胎儿缺氧茯至死广。在分娩过程中，脐带绕颈可产生脐带相对过短的后呆，影响胎儿先露部的衔接和下降，使第二产程延长，同时先露部随宫缩下降时对缠绕的脐带可产生过度牵拉，也会造成脐带血流受阻，引起胎儿宫内窘迫。因此，脐带绕颈是产前及分娩过程屮危及母婴安全的重要因素。产前诊断胎儿脐

8、带绕颈，对于分娩方式的选择，保证母婴安全，具有重要的意义。3.2彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈具有很高的准确率，本组诊断准确率为95.83%。普通B超主耍是通过观察胎儿颈部皮肤的压迹和脐血管壁的回声来诊断脐带绕颈，往往受缠绕的松紧度、颈部皮肤的皱褶、胎儿体位、入盆的程度、羊水量以及仪器分辨率等诸多因素影