剖析依达拉奉对治疗眼睛蛛网膜下腔出血研究论文

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1、剖析依达拉奉对治疗眼睛蛛网膜下腔出血研究论文摘要：H的探讨依达拉奉对蛛网膜下腔出血治疗作用。方法将武汉市普爱医院2005年3月-2007年3月66例蛛网膜下腔出血的住院患者随机分为两组：依达拉奉组34例，给予依达拉奉30mg静滴，每日2次，连续滴注14天;对照组32例，给予常规治疗。30天后对患者进行评价。结果依达拉奉组30天治疗后治疗组较对照组总有效率明显升高(P<0.05)；依达拉奉组脑血管痉挛和迟发性脑梗死的发生率明显低于对照组，两组比较差异冇显著性(P<0.05)；依达拉奉组神经功能缺损评分明显降低，两组比较差异有显著性(P<0.

2、05)o结论依达拉奉能明显改善蛛网膜下腔出血患者预后。关键词：蛛网膜下腔出血；依达拉奉；治疗蛛网膜下腔出血(SAH)是最常见的脑血管意外之一，脑血管痉挛(CVS)是其最严垂的并发症，常引起严重的局部脑组织缺血，甚至导致迟发性脑梗死(DCT),成为致残和致死的主要原因。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，具有治疗蛛网膜下腔出血后所致脑血管痉挛的药理作用。本研究旨在观察应用依达拉奉治疗SAH的临床效果。1资料与方法1.1一般资料2005年3月-2007年3月在我科收治的首发SAH患者66例,其中男36例，女30例，年龄32〜65岁，平均41.2岁。全部SAH病例均

3、符合全国笫四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT证实；孕妇、严重肾功能障碍(血清肌ff>；200mmol/L),II度或III度心脏传导阻滞者除外。按治疗方法分为依达拉奉组(n=34)和对照组(n=32)。两组患者在年龄、性别、既往史、出血量CT评分、经颅多普勒(TCD)探测的大脑中动脉(MCA)流速基础值以及用药前Hunt-Hess分级等方面,经统计学处理差异无显著性。1.2治疗方法两组均釆用常规治疗包括止血、降低颅内压、尼莫地平片(60mg/6h).预防并发症、调整血压、维持水电解质平衡等治疗。依达拉奉组加用：生理盐水100ml加依达拉

4、奉快速静脉滴注(2次/d),共用14天。密切观察患者的生命体征和心、肝、肾功能，注意不良反应并采取相应措施。观察时间为发病后30天内。1.3疗效标准显效：无神经症状和神经系统局限体征，Hunt-Hess分级达到II级以上者(包括JI级)，CT未见新的脑梗塞区，TCD或DSA无CVS。有效：神经症状与体征明显改善，IIuntTIess分级上升I级，CT未见新的脑梗塞区，TCD比用药前CVS有明显改善。显效和有效病例之和为总有效率。好转：神经症状与体征有改善，Hunt-Hess分级无改变，CT未见新的脑梗塞区，TCD有轻度CVS表现或比用药前CVS有所改善。无

5、效：神经症状与体征无改善或加重，Hunt-Hess分级下降，CT可见新的脑梗塞区，TCD有CVS；再发出血；死亡。1.4再发出血诊断标准(1)SAH症状好转后再度加重；(2)除外CVS和DCI;(3)头颅CT表现为出血量较上次增多或吸收后再度出现积血。1.5CVS诊断标准［2］症状体征方面：(1)SAH症状好转后出现新的症状或加重；(2)意识状态山清醒渐至嗜睡或昏迷；(3)出现神经功能缺损症状、刺激症状和局灶性定位体征；(4)前3项均在24h内缓解；(5)CT除外脑出血和DICoTCD诊断CVS标准：(1)血流速度明显增快：Vm(MCA平均流速）120〜1

6、40cm/s为轻度痉挛,140~200cm/s为中度痉挛,>200cm/s为重度痉挛，应当注意当CVS所致血管狭窄达原管径的80%以上时，血流速度反而减慢。SAH后脑底动脉和其远端小动脉痉挛的TCD表现不同，前者表现为Vm与脉动指数（PI）增高，后者表现为PI增高伴Vm降低。（2）血流频谱紊乱或回声频谱。（3）有杂音。（4）受检Vm逐日大幅递增，每口递增超过15cm/s。1.6DC1诊断标准［3］（1）出现神经功能缺损症状和局灶体征，且24h内无缓解。（2）CT显示与症状体征相对应的低密度灶。（3）TCD显示MCA血流速度正常或轻度降低，但PI下降至

7、<0.9；MCAVm^l20cm/s；或受检动脉平均血流速度每H递增^20cm/s；血管痉挛指数（MCA与颈内动脉速度之比>；6）；相应部位无血流信号或血流信号中断。1.7神经功能缺损评分严格按照全国脑血管病会议通过的改良的斯堪的那维亚及爱丁堡脑卒屮量表［4］。1.8统计学方法所有数据资料均用SPSS11.0软件处理，组间有效率的比较和CVS、DCI的比较采用x2检验，神经功能缺损评分的比较釆用成组t检验。2结果2.1疗效比较依达拉奉组显效率和有效率均高于对照组，差异无显著性，但总有效率显著高于对照组（x2二3.88,P<0.05）o见表1

8、。表1依达拉奉组和对照组疗效比较1.2CVS和DCI发生率的比较依