依达拉奉(edaravone)治疗蛛网膜下腔出血系统评价

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1、中图分类号：R743密级：公开学校代码：10127学号：2008054依达拉奉（Edaravone）治疗蛛网膜下腔出血系统评价EdaravoneforSubarachnoidHemorrhage:ASystematicReviewofRandomizedControlledTrials申请人：武俊平学科门类：医学学科专业：神经病学研究方向：脑血管疾病指导教师：吴丽娥教授论文提交日期：二〇一一年三月摘要目的：评价依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血的疗效和安全性。方法：计算机全面检索MEDLINE电子数据库(1966-2010.11)、EM

2、BASE电子数据库(1984-2010.11)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库CCTR(CochraneControlledTrialsRegister，2010,ISSN4)，中国生物医学文献数据库(CBM,1979-2010.11)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979-2010.11)、中文科技期刊数据库（VIP,1979-2010.11）和数字化期刊全文数据库(1979-2010.11)，语种限制为中文和英文。手检《临床神经病学杂志》等4种杂志，并且对相关综述、论文的参考文献进行追踪检索。按照Cochrane

3、系统评价方法，筛选所有应用依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血的随机对照试验，由两名评价员独立对符合纳入标准的研究进行质量评价和资料提取。统计分析软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0。结果：共收集到12个已完成的随机对照试验，最终有10个试验共包括673例患者符合本研究的纳入标准。Meta-分析结果显示依达拉奉联合常规治疗可降低患者治疗期间和3月末(随访结束时)的死亡及不良结局发生，与对照组相比差异有统计学意义[OR=0.32,95%CI(0.14,0.75)，NNT=15]、[OR=0.41,95%CI(0.17,0.

4、96)，NNT=12]，即用依达拉奉联合常规治疗每治疗15例患者比常规治疗可减少1人死亡、用依达拉奉联合常规治疗每治疗12例患者比常规治疗可减少1例不良结局发生；依达拉奉联合常规治疗可减少脑血管痉挛及缺血性卒中的发生[OR=0.28,95%CI(0.16,0.50)，NNT=4]、[OR=0.19,95%CI(0.07,0.50)，NNT=10]，即用依达拉奉联合常规治疗每治疗4例患者比常规治疗可减少1例脑血管痉挛发生、用依达拉奉联合常规治疗每治疗10例患者比常规治疗减少1例缺血性卒中发生。但纳入试验均未描述随机分组的具体方法，

5、分配隐藏情况不清楚，未报道盲法方案。故在选择、实施和测量等各阶段产生偏倚的可能性大，可认为纳入的所有原始文献质量均较差。对本系统评价的结果应持谨慎态度。纳入的10个试验中3个试验报告了用依达拉奉治疗出现不良反应，分别出现皮疹、丙氨酸转氨酶升高和谷丙转氨酶升高，均无统计学意义。结论：本系统评价纳入的临床随机对照试验质量略低，虽显示依达拉奉可以减少蛛网膜下腔出血患者死亡、不良结局、脑血管痉挛和缺血性卒中的发生，但尚不能得出依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血是否安全、有效的确切结论，有必要进一步开展更加严密、高质量的临床试验。关键词：依达拉奉

6、；蛛网膜下腔出血；系统评价EdaravoneforSubarachnoidHemorrhage:ASystematicReviewofRandomizedControlledTrialsAbstractObjectivesToevaluatetheefficacyandsafetyofedaravoneinsubarachnoidhemorrhage.MethodsTheCochranesystematicreviewmethodwasusedtoevaluatetheRandomizedControlledTrials(RCT

7、)ofEdaravoneforSAH.Thesearchingstrategyincluded:MEDLINE(1966toNov.2010),EMBASE(1984toNov.2010),TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(Issue4,2010),ChinaBiologicalMedicineDatabase(CBM,1979-2010.11),ChinaAcademicJournal(CNKI,1979-2010.11),ChineseScienceandTechnol

8、ogyPeriodicalDatabase(VIP,1979-2010.11)anddigitalfull-textjournaldatabase(1979-2010.11).Inaddition,wetrackeddownthereferencelistsof