剖析糖尿病的软肋――血脂异常

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1、剖析糖尿病的软肋一一血脂异常糖丿求病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足，而引起血糖异常升高的疾病。实际上，胰岛素不仅调节血糖的高低，它还是我们体内其他两大营养物质一一脂肪和蛋白质的重要调节因素。所以在糖尿病患者中，当胰岛素的牛物调节作用发牛障碍时，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称血脂异帘。糖尿病与血脂的“渊源”糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或肌岛素作用不足，而引起血糖界常升高的疾病。实际上，胰岛索不仅调节血糖的高低，它还是我们体内具他两人营养物质：脂肪和蛋口质的重要调节因素。所以在糖尿病患者中，当胰岛素的牛物调节作用发

2、牛:障碍吋，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称血脂异常。血脂是血液屮各类脂质的总称，包括胆-固醉、甘汕三酯、磷脂等。血脂异常通常是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯等界常增高。增加的这些脂质沉积在血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，甚至闭塞，引起心绞师、急性心肌梗死、脑梗死等严重后果。血液屮的这些脂质都是不溶于水的，只有与其它的蛋白质结合成为脂蛋白，才能在血液屮运输,参与体内的代谢。低密度脂蛋白是血浆中携带胆固醇的主要颗粒，动脉粥样驶化的患者血浆中低密度脂蛋白升高，并且其水平越高，冠心病发病率也随Z增加，所以我们称低密度

3、脂蛋白为“坏胆固醇”。而高密度脂蛋白在血液中不断将外周的胆固醇“吸”出來，带入肝细胞内进行降解，促进外周胆固醇的清除，防止动脉硕化的发生，故被称为“好胆固醇”。糖尿病患者最常见的脂质代谢异常是TG和VLDL升高以及HDL下降，TC轻度升高。当糖尿病患者体内胰岛素水平相对增高(多见于肥胖型糖丿求病患者)，或注射胰附素超过胰腺止常分泌量，造成外源性高胰岛素血症吋，血清胰岛素水平升高，促进肝脏对匕油三酯的合成，导致内源性高甘油三酯血症。因此，糖丿永病患者体内胰岛索的多与少均会造成血脂的界常。糖尿病性血脂异常的诊断如果糖尿病患者低密度脂蛋白＞2

4、.6mmol/L(100mg/dl),总胆固醇＞5.18mmol/L(200mg/dl),高密度脂蛋白＜1.04mmol/L(40mg/dl),甘油三酯＞1.7mmol/L(150mg/dl),表明有脂代谢障碍了，须采用非药物治疗结合药物治疗进行调脂。糖尿病性血脂异常冇4种类型：高甘汕三酯血症：血清甘汕三酯水、卜增高。高胆固醇血症：血清总胆固醇水平增高。混合型血脂界常：血清总胆固醇与口油三酯水平均增高。低密度脂蛋片血症：血清高密度脂蛋白月川舌I醇水平减低，常同时存在甘汕三酯水平升高。血脂让并发症“雪上加霜”糖床病患者每2~3个人就有1个

5、人血脂界常升高。这种情况会使糖尿病患者的并发症提前出现。动脉硬化：动脉硬化是糖尿病患者的常见并发症之一，但如果能够早期诊断糖尿病并及时进行治疗，把血糖控制好，动脉硬化是可以避免或推迟发牛的。如果经常进食高脂饮食，造成血脂界常，动脉硕化将不可避免。高血压：高血压多在动脉硬化的基础上发生，也是糖尿病的并发症之一。血脂异常常和高血糖“协同作战”，诱使高血压提前发牛，或使原有的1级高血压向2、3级发展。冠心病：冠心病的易患因素有高血压、血脂界常和动脉硬化等。糖尿病患者如果不控制血脂、血压，很容易患上冠心病，而心脑血管疾病是2型糖尿病患者死广的主

6、要原因。可见，一旦患上糖丿求病，如果再出现血脂异帘，无异于“雪上加箱”o故糖尿病患者在注意控制血糖的同时，一定要注意控制血脂，应每个季度杳一次血脂水平，发现增高，马上调整饮食或服药使血脂调至正常水平。美国学者指出，把由摄取脂肪提供的热量从40%减少到10%,会使糖尿病好转。由丁人体血糖浓度受胰岛素的影响巨大，因此，医生和患者都一致认为糖是导致糖尿病的原因，其实这种观念是错误的，使血糖升高真止的元凶是脂肪（此观点尚有争议）。因为脂肪可以转化为糖，食肉动物是不吃糖的，它们体内的糖分就來源于脂肪。糖尿病患者饮食上要实行低脂饮食，每LI的脂肪摄

7、入量为40〜60克,并少安排动物脂肪,多安排植物脂肪。I大1为动物脂肪含饱和脂肪酸，这种脂肪酸容易引起动脉硬化。动、植物脂肪之比以1：2为宜。同时，应忌食动物内脏、脑组织和蛋黄等。调脂治疗为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了控制血糖外，血脂界常的治疗也是不容忽视的。糖尿病血脂界常的治疗措施是：饮食、运动及体重控制。控制体重及合理的运动疗法，对使极低密度脂蛋白、脂蛋白酯酶下降，高密度脂蛋白升高，饮食成分对高密度脂蛋白有一定影响。饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸Z比为1：2时，高密度脂蛋口增加。严格执行饮食疗法与减轻体重时，高密度脂蛋口胆固醇增

8、加，极低密度脂蛋白也减少，对于预防动脉硬化起着良好的作用。饮食疗法非常重要。平口应选择那些含胆固醇较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，少摄入陆牛动物脂肪，使动物蛋口占每H摄入蛋口质总量的20%左