剖宫产术后镇痛泵不良反应临床观察及护理

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1、剖宫产术后镇痛泵不良反应临床观察及护理【摘要】目的观察剖宫产术后镇痛常见不良反应并总结预防术后镇痛不良反应的护理体会。方法对100例剖宫产术后镇痛的并发症进行回顾性分析。结果发生恶心呕吐12例，腹胀6例，尿潴留3例，头痛头晕2例，褥疮2例，呼吸抑制1例，低血压1例，椎体外系症状1例。结论对剖宫产术后镇痛产妇观察与护理，发现呼吸抑制及低血压发生率虽然低但要引起重视，对恶心呕吐、尿潴留、腹胀等不良反应也不能忽视。【关键词】剖宫产；术后；镇痛泵；不良反应；护理剖宫产术后应用镇痛泵镇痛在临床上匕广泛使用，我院产科在剖宫产手术后对患者实行硬膜外持续自动止痛

2、泵进行了多年，良好的术后镇痛可明显抑制产妇机体的不良反应，减轻产妇的痛苦，加快机体康复，促进母乳的喂养成功[1];但术后镇痛也有一些明显的不良反应，如呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等，为了合理防治与护理术后镇痛并发症，尽可能地减轻这些不良反应的发生，本文对100例剖宫产术后使用硬膜外持续自动止痛泵患者的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料对2012年6月至12月份100例剖宫产手术患者依照自愿原则使用硬膜外持续自动止痛泵。年龄20〜42岁，孕37+2周〜41+5周，均有剖宫产指征。孕妇均无肝肾功能异常，无镇痛药物过敏史及成瘾史,均采用腰麻、硬

3、膜外联合麻醉，术后保留硬膜外导管连接镇痛泵，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素5d治疗。1.2镇痛方法采用镇江康利器械冇限公司牛产的“康利机械”一次性使用输注泵，型号：CBT+PCA,标准流量2ml/h,泵容积100mlo镇痛泵药液配方⑵:罗哌卡因150mg,吗啡2mg,氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100ml。剖宫产术前麻醉医师在征求患者同意的前提下（患者在协议书上签字），术毕保留硬膜外管，与镇痛泵连接随身携带。镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除停止用药，药物的调配、镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。3护理体会本

4、文资料显示本院对2012年6〜12月份100例剖宫产术后镇痛泵的不良反应所占比例来看，术后恶心呕吐发生率最高，发生率为12%,因吗啡是术后镇痛常用药，而且还可能因麻醉本身、术屮于术牵拉等易发生恶心，呕吐，多发生术后6h内。耐心做好解释工作，从精神方面安慰，鼓励患者，应指导用手按压切口，以免导致切口疼痛，并使患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管引起窒息，本组产妇中有12例恶心呕吐，有7例轻度未予治疗自行好转，5例遵行医嘱使用胃复安10mg,肌内注射，效果好。其次腹胀所占的比率发生率也较高，是由于吗啡有抑制肠蠕动恢复的不良反应，术后给

5、予饮食指导，术后当天禁食，术后第六小时给予萝卜汤流质饮食促进肠蠕动，肛门排气后给予半流质饮食，少吃多餐，并逐渐过渡到普通饮食，避免含糖奶饮食引起腹胀，因此，我们要鼓励产妇术示早翻身，勤翻身等床上活动，以防止肠胀气，加速肠功能恢复來降低吗啡药物抑制肠蠕动的毒副作用。本组产妇中有5例出现肠胀气，2例予普瑞博思10mg口服治愈，2例了普瑞博思10mg口服同时并予开塞露40ml纳入肛门保留15min再排出效果好，有一例严重的经上述处理后仍不改善的予胃肠减压治愈。尿潴留所占的比率发生率为3%,使用止痛泵的产妇，易出现尿潴留的并发症，因此术后应每日碘伏擦洗会

6、阴一次，严另外头痛，头垦2例，尤其抬头,起床患者感觉头痛头晕症状更明显的,通过休息，平卧位并予大量的补平衡液效果好。氟哌利多易引发生椎体外系症状，1例出现患者两眼上翻椎体外系症状，及时汇报值班医生予安定10吨肌注效果好。通过观察，我们对剖宫产术后镇痛泵不良反应重点应该放在对血压和呼吸的观察，另外术后恶心呕吐、尿储留、腹胀等发生率较高，不同程度增加患者的痛苦，所以要做好及时的护理和及时遵医嘱予药物治疗积极预防剖宫产术后镇痛泵副作用的发生。参考文献[1]景松恩，李志刚•剖宫产术后使用自控镇痛泵168例临床分析•实用诊断学治疗杂志，2003,6(17)

7、：2532.[2]罗凌莎•剖宫产术后使用自控镇痛泵168例临床分析•临床和实验医学杂志，2006,5(8)：1251.[3]钟雪花，林小玲，陈春秀，等•微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察•现代医药卫生,2006,22(14)：2143.