剖宫产术后晚期产后出血的临床分析与护理

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1、剖宫产术后晚期产后出血的临床分析与护理【关键词】剖宫产术后；晚期产后出血；治疗；护理晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，是产科的重要并发症之一。以产后广2周发病最常见，而剖宫产术后切口愈合不良造成的大量阴道失血多发生在术后2~3周［1］。随着剖宫产率的上升，剖宫产术后发生晚期产后出血的患者也H渐增多。本文对我科抢救治疗的剖宫产术后晚期产后出血患者15例进行分析总结，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料2000年1月至2007年11月在我科收治剖宫产术后晚期产后出血共15例，

2、年龄最小20岁，最大44岁，发生在术后2〜3周11例，3周以上4例，在我科行剖宫产手术2例，在外院行剖宫产手术13例。1.2病因剖宫产术后晚期产后出血多发生在术后2~3周。一方面由于在手术中缝合子宫切口两端时止血不彻底，形成局部血肿，组织坏死，肠线溶解脱落后，血窦重新开放而出现大量阴道出血；另一方面山于切口缝线过紧过密，影响血液供应，而使切口感染愈合不良；或者子宫下段横切口过低，切口愈合能力较差而造成切口愈合不良［2］。其中9例均因突然阴道大量出血合并失血性休克而急诊入院，6例则表现为阴道恶露多，持续时

3、间长，超过月经量而来院就诊。1.3治疗方法3例经给予广谱抗牛素和支持疗法，应用了宫收缩剂及口服生化汤后治愈。其余12例均经剖腹探查，其中4例因子宫局部坏死和感染严重而行全子宫切除术，8例子宫切口周围组织坏死范围小，炎性反应较轻，行清创缝合术后治愈出院。2护理2.1迅速建立静脉通道对出血量多合并失血性休克患者迅速建立2条静脉通道，确保输液、输血通畅，密切观察P、BP变化，同时根据医嘱以熟练的专业技术在最短时间内做好备皮、皮试、留置尿管等术前准备，并使患者确信自己在接受最佳的处理方案。1.2术后护理剖腹探查

4、患者，根据麻醉方式取术后体位，全身麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，给予心电监护和氧气吸入，密切观察生命体征，保持尿管和静脉输液通畅，密切观察腹部切口情况及阴道出血情况。2.3对于阴道出血量较少者，给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法，同时密切观察阴道出血情况。2.4做好心理护理对于因切口感染严重而切除子宫的患者，因其思想负担较重，担心切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系等，更担心子宫切除会使身体形象受损而产生极大的心理压力［3］。护士应针対这些情况,运用医学知识耐心解答患者的疑问，并为其提供有关术后康复

5、、性生活的资料，协助患者度过悲伤阶段。2.5出院指导加强营养，鼓励产妇进食营养丰富、易消化食物，多进食富含铁、蛋白质、维生素的食物，注意休息。全子宫切除患者2个月内避免重体力劳动及性生活，如有阴道出血、异常分泌物应及时就诊。3预防3.1对于恶露量多，经久不净患者，应引起高度重视。2.2要严格掌握剖宫产指征，避免社会因素所致的无指征剖宫产。2.3剖宫产时子宫下段横切口不应过低或过高。1.4防止子宫切口向两端延长。1.5止血要彻底，但也要避免缝线过多过密，影响局部供血。3.6术后及时纠正贫血，预防感染。3.

6、7建议产妇到医疗条件较好的大医院行剖宫产术。3.8注意产褥期护理，防止产褥期感染，鼓励产妇早期下床活动，有利于恶露排出。参考文献1乐杰•妇产科学•人民卫生出版社,2004:238.2张惜阴•实用妇产科学•人民•卫生出版社,2003:459・3郑修霞•妇产科护理学•人民卫生出版社,2006:223.附：毕业论文格式1、题H：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为

7、关键词。4、FI录：写出H录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括而言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽暈反映出H己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其

8、基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述口己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员农示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在止文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。