加味牵正散配合隔姜灸治疗风寒型面瘫45例

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1、加味牵正散配合隔姜灸治疗风寒型面瘫45［摘要］目的：观察加味牵正散配合隔姜灸治疗风寒型面瘫的疗效。方法:采用加味牵正散方（白附子、僵蚕、全蝎、白芷、防风、川苇、细辛等）配合隔姜灸疗法治疗风寒型面瘫45例。结果：治愈35例，占77.8%；好转8例，占17.8%。总有效率为95.6%0结论:加味牵正散配合隔姜灸对风寒型面瘫患者的改善明显，疗效显著。［关键词］风寒型面瘫；中医药疗法；隔姜灸；牵正散［中图分类号］R246.6［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)03(b)-071-02性面瘫是由面神经管及面神经的非化脓性炎症所

2、致的一种疾病，以青年人多见。起病急骤，以口眼歪斜为主要临床表现。由于病损部位的特殊性，患病后直接影响患者面部的外观，给患者日常生活带来了较大不便。从中医临床学来看，周围性面瘫的病因病机不外乎风寒、风热、风痰或痰血阻滞面部经络所致，其中又以风寒型面瘫较为多见［1］,笔者在临床工作中采用加味牵正散配合隔姜灸治疗风寒型面瘫45例,取得良好效果,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料45例风寒型面瘫患者均为门诊患者，其中，男23例，女22例；年龄最大72岁，最小11岁，平均42.3岁；病程最短1d,最长7do1.2诊断标准1.2.1参照《临床疾病

3、诊断依据治愈好转标准》［2］中面瘫的诊断标准诊断多为起病突然，在早晨醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、松弛,不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角下垂向健侧歪斜，鼻唇沟平坦，讲话、哭笑或露齿动作时更加明显，鼓腮漏气，发爆破音困难，进食可有口角漏液现象。部分患者可有露睛流泪，额纹消失，初起时可有耳后、耳下或面部疼痛。纳入观察研究的病例均为符合诊断标准的周围性面瘫,属中医风寒型患者。1.2.2排除①中枢性面瘫、急性炎性多发性脱髓鞘性神经病变、脑桥小脑颅底病变、占位性病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症等累及面神经的患者;②

4、伴有心、脑、肝、肾及内分泌、造血系统严重疾病的患者;③年龄在10岁以下和80岁以上者;④酗酒、药物滥用、曾确诊抑郁症或其他精神疾患者;⑤不能按本观察要求治疗者，无法配合判断疗效者及资料不全者［3］。1.3治疗方法1.3.1中药治疗方用牵正散为主方，白附子、僵蚕、白芷、防风、川苇、甘草各10g,全蝎6g、细辛3g,蟆蚣2条。1剂/d,水煎2次，早晚分服，10d为1个疗程。1.3.2隔姜灸法将细艾绒搓成直径约0.8cm、高1.0cm的圆锥形艾炷，再把鲜姜切成0.2-0.3cm厚的姜片，面积大于艾炷底面，用针在姜片上刺数小孔，以便热力传导，上置

5、艾炷放在患侧阳白、四白、下关、太阳、颊车、地仓、额❷以及对侧合谷穴位上施灸，每灸一壮，如患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片稍许提起，使之离开皮肤片刻，旋即放下，反复进行，直至艾炷燃尽。每穴施灸3壮，10次为1个疗程。1.4疗效标准参照《新编神经病学》［4］制订疗效标准。痊愈:额纹加深，眼闭合正常，口角不下垂，鼓腮不漏气，咀嚼有力，患侧不滞留食物，不流涎，鼻唇沟双侧基本对称。好转：额纹较前加深，眼可闭合，但闭合不紧密，口角稍下垂，鼓腮不漏气或稍有漏气，鼻唇沟较前变深，咀嚼较前有力，偶尔存食。无效：以上症状均无明显改变。2结果2.1一般结果风寒

6、型面瘫患者共45例，临床治愈35例，占77.8%；好转8例，占17.8%；未愈2例，占4.4%。总有效率为95.6%。1.2病例患者，男，55岁,2007年10月15日初诊。自诉2天前外出时即感受凉，次日晨起后感左侧面部麻木，漱口漏水，左眼闭合无力，口角向右侧歪斜。查体:左侧面部抬眉、鼓腮、耸鼻等表情动作消失,眼睑不能闭合，有0.3mm眼裂，有眼泪流出，皱眉额纹消失，左侧鼻唇沟向右侧歪斜，口角下垂，伸舌舌歪向右侧。舌淡、苔薄白、脉浮。诊断：左侧周围性面瘫（风寒型）。治则：祛风散寒，通经活络。按上法治疗2个疗程后,瘫痪面肌恢复正常，诸证痊愈

7、。随访1年未复发。3讨论性面瘫发病原因不详，现代医学认为，周围性面瘫属急性非化脓性病，是茎乳孔内发出的面神经感受病毒感染或临近组织炎性病变损伤，从而使局部营养血管痉挛而致神经缺血或水肿［5］；其病理基础是面部神经管不能随发炎的面神经充血、水肿增粗的需要而相应扩张，造成相对狭窄，出现面神经受压，表现为面部表情肌瘫痪［6］。祖国医学将其归为“口眼歪斜”范畴，认为本病多因正气不足，经络空虚，卫外不固，感受风寒、风热、热毒等外邪乘虚侵袭经络,致气血痹阻，经脉失养，肌肉纵缓不收发为面瘫。笔者在临床中发现，风寒型面瘫是其中最常见的一种类型。风寒型面瘫

8、是由于风寒之邪客于经络，致气血痹阻所致。牵正散方中白附子善祛风痰，解毒散结，并善祛头面之风；僵蚕、全蝎祛风止痉，通络散结；白芷、蟆蚣活血祛风通络；防风、川苇、细辛可温经散寒，解表祛风；甘草调和