推拿配合中药牵正散治疗面瘫临床分析

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1、推拿配合中药牵正散治疗面瘫临床分析郭君（江苏省扬中市中医院扬中212200）【摘要】：面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病证。本文通过对临床上50例面瘫患者的诊疗分析，总结归纳推拿配合中药牵正散在临床上治疗面瘫的心得体会。【关键词】：面瘫推拿牵正散概述面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现一种常见病、各种、、多发病。可发生于任何年龄相当于西医的周围性面神经麻痹，表现为一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼睑变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；还可患侧出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。祖国医学认为：本病的发病机理主

2、要由于正气素弱，气血流行不畅，导致面部一侧脉络空虚，卫阳不固，护表功能低下，受风而致。风有外风内风之别。而风为百病之长，多兼挟它邪，如风寒、风热，风湿，风痰瘀血等，侵袭阳明、少阳、太阳之经筋脉络而发生一侧面部气血不和，络脉失养，引起肌肉松弛不收，面部两侧络脉失去平衡。致使病侧面肌歪向健侧形成口眼歪斜。若邪气久留不去，津化为痰，气机不畅，气血淤滞；痰瘀交阻，则脉络受损形成难恢复的后遗症。笔者经过临床观察该病患者与情绪恼怒、房事、产后、劳累汗出等气血亏虚有关。总之，“气血不足，卫表不固，虚邪贼风乘虚而入，气机失调，痰瘀阻络”是其基本病机。推拿治疗治则：舒筋通络，活血化瘀

3、。部位及取穴：印堂、睛明、阳白、太阳、攒竹、四白、迎香、颧髎、下关、听会、地仓、颊车、水沟、承浆、翳风、风池、合谷。手法：一指禅推法、按揉法、拿法、擦法、抹法。操作：以患侧颜面为主。用一指禅推法自印堂开始，经睛明、阳白、攒竹、太阳至四白，循环往返操作约5分钟；用一指禅推法自太阳开始，经下关、翳风、颊车、颧髎、地仓、迎香、水沟至承浆，往返操作约5分钟；用拇指按揉上述各穴，每穴约半分钟，以酸胀为度；用双手拇指抹法自印堂左右抹至两侧太阳6～8遍，从印堂向左右抹上下眼眶6～8遍，从迎香沿两侧颧骨抹向耳前听会6～8遍；拿风池、肩井、曲池、合谷（对侧）一，每穴约1分钟；用大鱼际

4、揉面部前额及颊部3～5分钟；用擦法在患侧颜面部操作，以透热为度。牵正散治疗牵正散为治风剂中的疏散外风剂，具有祛风化痰、通络止痛的功效，主治风痰阻络之口眼歪斜。主要药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎各10克。方中白附子味辛性温有毒，主入阳明经，善行头面，祛风化痰止痉，故以为君药。臣以僵蚕、全蝎，二者皆可熄风止痉，全蝎长于通络，僵蚕并可化痰，共助君药祛风化痰止痉之力。辩证加减：风寒型加荆芥10克，防风10克，羌活10克，桂枝6克。风热型加柴胡10克，葛根10克。气滞血淤型加当归10克，丹参10克，川芎10克，红花10克。痰瘀阻络型加胆南星10克，竹沥10克。气血亏虚型加黄芪

5、15克，熟地15克。肝阳上亢型加夏枯草10克，石决明15克，勾藤10克。用法：将药用水浸泡30分钟后，用文火煎10分钟，滤出后，再加水煎一遍，两次煎液混合后分早晚两次饭后服用。10剂为一疗程。临床疗效本人从事临床二十余年，门诊用推拿配合牵正散治疗面瘫许多例，通过对其中50例进行总结归纳，结果如下：1.疗效评判治愈:面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好。好转:面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻。无效:治疗前后无明显改善。2.临床案例治疗对比表年龄例数证型15-30岁31-50岁51岁及以上治愈好转无效风寒型5561411风热型232610气滞血瘀型2145

6、20痰瘀阻络型233620肝阳上亢型034610气血亏虚型005221根据对比表分析：共治愈39例，好转9例，无效2例。总有效率96.0%。疗程最短15天，最长30天。总结根据临床结果分析得出，推拿配合中药牵正散治疗面瘫，不同证型的人，运用辩证施治的法则，中药配方随症加减，均能取得显著的疗效。