牵正散加味配合针灸治疗面瘫40例临床观察

《牵正散加味配合针灸治疗面瘫40例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、牵正散加味配合针灸治疗面瘫40例临床观摘要：目的：观察牵正散加味配合针灸治疗急性期面瘫疗效。方法：将40例急性期面瘫患者用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组20例，治疗组采用牵正散加味配合针灸治疗；治疗组治愈率65%,显著率85%,对照组治愈率15%,显著率45%,疗效经卡方Fisher'sExactTest检验x2=11❷01p=0.008,有统计学差异。两组H-B面神经功能分级的观察比较，对照比较治疗后，两组有显著性差异(P0.05),资料具有可比性。2治疗方法2.1治疗组2.1.1口服中药：以牵正散加

2、味，药物组成：白附子6g,白僵蚕10g,全蝎10g,白芷10g,葛根10〜20g,荆芥穗6〜10g,防风10g,娱蚣2〜3条，苏木12〜18g,红花10g,细辛3g,炙穿山甲6go每日1剂，加水500ml,煎取200ml分早晚2次服用。10天为1个疗程。2.1.2针灸治疗：一次性无菌性针灸针，规格为0.30X50mm毫针、艾条。取穴及配穴：①取穴：攒竹、丝竹空、四白、阳白、地仓、颊车、颜、迎香、下关、翳风、合谷。以上除合谷取健侧，余穴均取患侧。②配穴：随症配穴：人中沟歪斜配水沟；鼻唇沟平坦者加上迎香；额唇沟歪

3、斜者加承浆;味觉消失、舌麻者加廉泉;迎风流泪、目赤者配睛明；素体羸弱者配足三里、曲池。操作方法：患者取仰卧位，皮肤选用75%酒精常规消毒后，取0.30X50mm毫针用指切法进针，针刺各穴，得气后，每lOmin用平补平泻手法行针1次，留针30mino针刺的同时将艾条点燃，以灸架支撑，灸下关、翳风，距离穴位2~3cm,以局部红晕为度。疗程：每日针灸1次，10次1个疗程，治疗1个疗程后休息一天，共治疗3个疗程。2.2西药组：前5天用地塞米松10mg加入5%葡萄糖250ml静滴，用20%甘露醇250ml7~10天；弥

4、可保500ug,隔日1次或维生素B12针500ug每日1次肌注；10%葡萄糖500ml.维生素C2.0g.维生素6100mg.ATP40mg、辅酶A100U静滴10天。3结果与分析3.1疗效标准:参照《临床常见疾病诊疗标准》［1］痊愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉、闭目恢复正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时无口角歪斜，面部表情恢复正常。好转：双侧额纹、鼻唇沟基本对称，目闭合实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，欢笑时口角略不对称。无效：经2个疗程治疗后症状无改善。3

5、.2House-Brackmann(H-B)系统:House-Brackmann(H-B)系统最早由House于1983年提出的主观综合分级法，后经Brackmann修改，1985年正式发表。美国耳鼻咽喉和头颈外科学会正式采用其为统一的标准，是第五届国际面神经外科专题研讨会推荐使用的系统。它是迄今为止在面神经功能评价方面较完善、应用较广的一个系统。这一评估系统按面肌静态对称、运动范围和程度及有无联动分为6个级别。此方法的主要目的是对患者进行综合分级，而对局部功能的特殊细节不予分级说明。I级：面部运动功能正常，

6、没有无力及联带运动。II级：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联带运动。III级：有明显的不对称及明显的继发性缺陷(即并发症)，但是额部有运动，额部运动的出现表示神经功能没有完全变性。IV级：明显不对称，没有额部运动，面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动。V级：面部仅有轻微的运动，额部没有运动，面部功能没有恢复到出现继发性缺陷。VI级：患面部没有任何的运动或肌张力消失。3.2.1总疗效比较，见表lo两组疗效对比有差异。3.2.2治疗组与对照组治疗前后H-B分级对比见表2。经Ridit分析，两组间对照比

7、较治疗前面神经功能分级，治疗组与对照组无显著性差异(P>0.05),表明两组具有可比性。两组治疗前后自身比较，均有显著性差异（P