浅析温针灸联合牵正散治疗周围性面瘫临床体会

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1、浅析温针灸联合牵正散治疗周围性面瘫临床体会1黑龙江省中医药科学院南岗分院针四科；2黑龙江长江肾病医院；3哈尔滨医科大学附属第一医院150001【摘要】目的：研究分析温针灸联合牵正散治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选取在2011年1月至2014年12月入住我院接受治疗的47例周围性面瘫的患者作为研究对象，选用手、足阳明经穴位为主对患者进行针刺治疗，留针期间，温针灸下关及颧髎两穴，同时配合内服牵正散，观察其疗效。结果：47例患者中有34例痊愈，8例显效，4例有效，总有效率达97.87%。结论：温针灸联合内服牵正散治疗周围性面瘫的具有一定临床疗效，值得

2、推广使用。【关键词】周围性面瘫；温针灸；牵正散周围性面瘫，即丙医所称的“周围性面神经麻痹”，常表现为单侧面部表情肌的运动障碍。患者常出现口、眼向一侧歪斜，不能完成抬眉、闭眼、鼓腮等临床症状，因此，也被称为“U僻”、“吊线风”［1］。丙医临床治疗常选用药物，如：糖皮质激素、营养神经药等，但效果大多不甚理想。中医在周围性面瘫上的疗效确切，兼具操作简便、副作用小等优点，为患者广泛接受。笔者在2011年1月至2014年12月间运用温针灸联合牵正散治疗周围性面瘫患者47例，获得了满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料47例患者均为于我院门诊就诊

3、或住院的确诊患者。其中，男性28例，女性19例；年龄23〜65岁；所有患者均为初次患病，病程在2〜8d；其中，右侧患病34例，左侧患病13例。1.2诊断标准参照《祌经病学》［2］中周围性面祌经麻痹的诊断标准：①起病较急，发病前可能有感冒或受风史，少数可出现耳前或耳后疼痛；②临床症状表现为：单侧表情肌活动似硬，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能完成鼓腮或吹哨动作等，少数可出现舌前2/3味觉异常；③排除由于其他病因所导致的继发性面瘫。1.3治疗方法13.1针灸治疗①针刺：采用局部取穴联合循经远道取穴的方法，以手、足阳明经的穴位为主，如：患

4、侧阳白、攒竹透鱼腰、承泣、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车、人中等穴和双侧风池、翳风、合谷及外关穴；每次选用面部穴位5〜6穴，非面部穴位2〜3穴，交替使用。面部穴位均采用28号毫针直刺0.5〜0.8cm，非面部穴位采用30号毫针直刺0.8〜1.2cm；急性期适当减少面部穴位，予浅刺以控制刺激量；常规消毒后，以右手持毫针进针，捻转行针至患者得气后，留针约30min。②温针灸：留针吋，于下关及颧髎两穴行温针灸治疗，将-•段长约1.5cm，直径约2.0cm的艾条段插于针柄上，点燃，待燃尽后去掉艾灰后再插另一段；每穴每次共2段艾条；在温针灸期间，若患者感觉面

5、部温度过高II不能忍受，则用纸片垫于面部以防止烫伤。每日1次，5天为一疗程；一个疗程结束后，嘱患者休息2天以保持穴位的敏感性，4个疗程后结束治抒。1.3.2中药内服治疗牵正散即白附子、僵蚕、全蝎等分为末，各50g;每次取上述粉末3g,以黄洒调匀后加热水适量冲服,一日2次,7天为1个疗程，共4个疗程。1.4疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》［3】制定评价标准。痊愈：患侧面部肌肉活动自如，基本无僵硬感，眼睑可完全闭合，双侧额纹、鼻唇沟对称，无U角歪斜；显效：患侧面部肌肉功能基本恢复，眼睑闭合不完全，用力后可完全闭合，患侧额纹及鼻唇沟变浅程度减轻，但

6、与健侧仍稍不对称，口角基本无歪斜；•値：患侧面部肌肉功能减弱较明显，可能出现连带运动，眼睑用力仍无法完全闭合，患侧额纹及鼻唇沟变浅，口角歪斜；无效：患侧面部肌肉无力明显，额纹及鼻唇沟消失，眼睑无法完全闭合，仅有轻微口部活动。2结果47例患者经4个疗程治疗后，有34例（占72.34%）患者痊愈，显效8例（占17.02%）,有效4例（占8.51%）,无效1例（占2.13%）。治疗总冇效率达97.87%。3典型病例患者李某，男，32岁，2013年10月28日于我院门诊就诊。主诉：右侧U眼歪斜3日。患者3日前骑摩托车下班后，自觉右侧面部肌肉活动略僵硬,当

7、吋未予重视，第二天早晨发现右眼闭合不全，嘴角歪斜，刷牙吋，水沿口角流下，自行热敷后未见缓解，遂至我院就诊。查体：患者右侧眼睑无法完全闭合,留有约0.4cm的缝隙，双侧额纹及鼻唇沟不对称，U角向左侧歪斜，鼓腮吋出现漏气伸舌居中。舌脉诊：舌红，苔薄、白，根部稍厚，脉弦。诊断为：周围性面瘫（右侧）。该病因风邪入络、寒凝经脉所致，治宜疏风散寒、温经通络。治疗选取右侧阳白、攒竹、颧髎、下关、地仓及双侧风池、合谷穴进行针刺，留针期间配合下关及颧髎两穴进行温针灸治疗。冋吋口服牵正散，每日2次。经治疗25天后，面肌功能基本恢复，继续治疗3天以巩固疗效。4讨论周围

8、性面瘫属中医“中风”范畴，以肌肉纵缓不收等症状为主要表现,主要由机体正气亏虚，面部脉络空虚，风寒之邪趁机侵袭经脉，以致经气闭阻,血行不畅