加强临床输血管理确保输血质量和安全

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1、加强临床输血管理确保输血质量和安全【关键词】医院输血管理输血安全影响临床输血质量及安全的因素血源性疾病的传播：违法违规采供输血发生感染的风险极人，通过血源传播的疾病已知有HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、HTLV、SARSV梅毒螺旋休、弓形休、疟原虫、克•雅氏病等。血液免疫学的因素：冃前已发现的红细胞有26个血型系统400多种抗原；人类白细胞抗原（HLA）系统有148种抗原，白细胞和血小板除了具有红细胞和HLA的某些抗原外，还有自己独立的抗原系统，这些系统

2、常见的表现型可达10种以上，每种成分屮的抗原都可作为免疫源，致使受血者产生相应的抗体，引起同种免疫性输血反应。输血过程中工作质量问题：统一管理血源、统一采血、统一供血是保障用血质量和安全的关键；输血询检验不符合规定、组织机构不健全、输血科的职责不明确、规章制度不完善、无专用的房屋、设备、血型鉴定不做反定型、严重的Rh血型也不做、交义配血只做盐水试验等现象都会影响输血的工作质量，输血过程中工作人员在标本采集、核对'、血型鉴定、交义配血和发血时，应做到谨慎、细致、准确。不合理用血现彖：不合理用血包括人情血、安慰

3、血、营养血、万能血、手术后输血以及输血治疗不及时和无钱不给输血等，另外输血记录不规范，病历内容不完善，输血文帖不标准也容易造成一旦有了医疗纠纷，医院和医务工作者处于败诉的可能。加强临床输血管理的对策强化法律法规意识：要保证临床合理安全用血，减少医患纠纷及杜绝差错事故的发生，就必须经常学习有关法律法规，以防范医疗纠纷的发生。加强对用血工作领导，完善规章制度：医院应当设立山医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。建

4、立执行用血屮请及登记制度，输血询的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事故的发生，保证临床用血安全。输血工作人员耍加强学习，提高素质：输血工作的特点耍求输血丄作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，述必须耍有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全笫一的观念。因此，工作人员要继续学习基础理论和专业理论，善于思考和分析问题，积累经验，掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质。细心做好技术工作：血型鉴定及交叉配血是输血最关键的工作，因此，工作人员要

5、有高度的责任心。工作过程中要细心谨慎，思想简度集中，养成有秩序的良好工作习惯，防止差错发生。严格掌握输血适应证、大力推广成分输血：输血存在着一定的危险性，但在某些疾病的治疗中必不可少，因此严格掌握输血适应证显得极为重要。真正的临床需要是输血治疗的惟一基础，开具输血处方不应受经济利益的驱动，病人应该尽门J能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞、血浆和血浆制品）。输血过程中的注意事项输血前：根据医嘱认真填写输血中请单，由2名医护人员对输血中请单、交叉配血报告单和血袋标签内容仔细核对，并检

6、查血袋冇无破损及渗漏，血液冇无溶血、浑浊及凝块等。知情同意：输血询应先取得患者的理解并征求患者的同意签署知情同意书，必须让病人了解输血存在的已知危险和好处，以及（或者）替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。在核对及检查无误Z后，遵照医嘱，严格无菌操作技术，将血液制品用标准输血器输注给病人。输血屮：①输血治疗必须在执业医师的全而负责下进行。②一般输血不需加温，如输血址较人可加温输血肢体。③人量急性失血需快速输血时可加压输血，可采用血压计加压法、手卷挤压法或采用专门的加压输血器。④在输注时需将血袋反复颠倒数次，必

7、耍时在输注中也要不时轻轻摇动血袋，防止红细胞叠连1佃越输越慢。⑤除生理盐水外，不町向血液内加入任何药物。输血局①输血结束后，认真检杏穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。若有输血出现不良反应，应记录反应悄况，并将原袋余血妥善保管宜至杏明原因。②护十还应将与输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。③输血的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发主输血反谈临床输血工作的质量管理输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质最对病人的救治效果，保院的医疗质量，提高输

8、血工作者的口身医疗水平，减少医疗事故，降低医疗纠纷都冇重要的作用。现就山西省人民医院近年来加强输血工作质量管理谈几点体会。1加强组织管理医院为加强输血工作的管理成立了宙院长、医务科、输血科及临床用血科室有关人员组成的临床输血管理委员会，由院长担任主任，输血科主任为秘书.对全院输血工作进行指导。2加强血源管理认真贯彻执行《献血法》，本院一直使用太原市中心血站提供的血液，并对其血液进行抽检，加人了输血安全系数。3极其