如何确保血液的质量和输血安全论文

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1、如何确保血液的质量和输血安全论文【摘要】目的了解导致血液报废的常见原因，进而采取针对性措施，减少血液的浪费。方法对2007年我站无偿献血的血液报废原因归类、进行统计分析。结果最常见的原因是ALT不合格，其后依次是脂肪血、梅毒、离心破损、HBsAg、抗-HCV以及其他。结论为减少血液的浪费，必须做好献血前宣教及咨询指导工作，严把体检质量关，同时完善改进检测模式，严格按SOP操作，确保血液的质量和输血安全。【关键词】无偿献血血液报废原因血液是抢救缺血病人生命的重要特殊资源，向医院提供安全优质的血液，确保输血安全是血站的宗旨，采集足够的血液，满足临床需求也是血站的职责

2、。因此，了解分析造成无偿献血采集的血液报废的原因是非常必要的，针对血液的报废原因采取必要的预防措施，减少血液的浪费。现将本站2007年1月～12月无偿献血的血液在采集、检测、分离制备过程中造成不合格报废的原因进行统计分析，结果报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料资料于我站2007年1月～12月无偿献血7979人次，共采集全血2157700ml，另外调全血5800ml，机采血小板147人次，共采集血小板156个治疗量。所采集的全血、血小板经成分室分离制备、加工后入待检库，对采集、检测、分离制备过程所发生的不合格血液进行报废处理，合格血液则进入成品库发往临床。1

3、.2方法无偿献血者在填写献血登记表并体检合格后电脑查询，快速检测HBsAg、血型、血比重，快检合格后则进行献血。血液的实验室检测均严格按照卫生部所要求双人双试剂进行，实验室测定项目有ABO血型、Rh（D）、ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV。　　2结果2007年1月～12月所采集全血和机采冰冻血小板经成分室分离制备、加工后入待检库，全年本站所采集制备后入待检库血液总量为21642u（血液统一以u计算，每1u血液品种为：全血200ml、血浆100ml、血小板1个治疗量），其中全血107.5u（21500ml），手工分红细胞悬液10537u，手工分冰冻

4、血浆10517.5u（1051750ml），普通血浆35u（3500ml）；机采血小板20u，机采冰冻血小板136u，机采新鲜冰冻血浆289u（28900ml）。在采集、检测、分离制备过程所发生的不合格血液原因统计见表1。表1不合格血液原因统计从表1可看出，血液不合格报废的主要原因为：ALT（占3.23%），依次为脂肪血（占2.33%）、梅毒阳性（占0.89%）、离心破损（占0.63%）、HBsAg阳性（占0.48%）、抗-HCV阳性（占0.32%）、其他（占0.22%）。（转载自zl左右血液离心，观察是否为脂肪血，但献血者要承受多穿刺一针，绝大部分不愿意，且在

5、大型集中采血时也不大适用；（3）按照国家规定确定脂肪血报废标准，减少人为随意判定。GB18469《全血及成分血质量要求》中明确规定血液外观无重度乳糜，乳糜程度以乳糜指数﹥5为重度，判为不合格。轻度及中度乳糜血临床输注不出现输血反应则不应判为不合格报废，在保证血液质量的前提下，最大限度地减少血液浪费。3.3梅毒阳性血液检测梅毒阳性报废血液193.5u，报废率达0.89%，位居报废第三位，占总报废率的11.03%。目前我国性病传播趋势严峻，梅毒感染率逐年上升与社会风气有关，造成梅毒阳性报废率逐年增多。因此，在献血咨询时做好询问保密工作，动员有危险行为的人员主动退出献

6、血。3.4离心破损成分分离制备时血液离心破损造成的血液报废有137u，报废率达0.63%，占总报废率的7.81%。引起离心破损的原因有离心时间过长、转速过快、血袋放置离心杯受力不均、血袋在低温环境下脆性增加、个别厂家血袋材料本身质量如塑料张力不够以及操作人员操作不当等均可能造成离心破损。只有通过严格执行成分分离SOP中各项操作规程，加强工作人员技能培训，正确进行各项操作，选购好质量的塑料采血袋等减少造成离心破损的因素，从各方面总体控制离心破袋率。3.5HBsAg阳性HBsAg阳性报废血液104u，报废率达0.48%。我国为乙肝大国，正常人群中HBsAg阳性率约为

7、10%，在血液复检时HBsAg阳性率较正常人群中比率较低，表明参加无偿献血者多为身体相对健康者，且献血前先经快检筛查淘汰绝大部分HBsAg阳性献血者。在快检筛查时选用灵敏度高、特异性好的快检试纸条将能提高HBsAg检出率，从而降低复检HBsAg阳性报废率。3.6抗-HCV阳性抗-HCV阳性报废血液69.5u，报废率达0.32%。目前我国感染HCV的人群有所增加，全国因输血感染HCV的纠纷也较常见，在血液检测时需注意选用灵敏度和特异性均高的试剂进行检测。3.7其他原因因采血不足量、渗血、冰冻血袋破损、红浆等造成报废的血液有48.5u，报废率占0.22%。因无偿献血

8、主要在采血车上进行，受客