资源描述：
《化脓性中耳炎临床治疗观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、化脓性中耳炎临床治疗观察【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)06・0067・01【摘要】：目的探讨治疗化脓性中耳炎的疗效；方法:对68例的95耳进行了分类后分几种方法进行治疗；结果：其中78耳进行乳突X线拍片，均未发现鼓室扩大和乳突骨质破坏现象,29耳片示乳突部有不同程度的密度增加。全部病例以接受连续5次治疗为1个疗程，95耳中91耳达到干耳1个疗程干耳35例(36.8%),2个疗程干耳21例(22.1%),3个疗程干耳18(18.9%),4个疗程干耳13
2、(13.8%),5个疗程干耳4例(4.2%),干耳率为95.8%,无效4耳，占4.21%,干耳时间：1个月56例，2个月31例，大于2个月4例；结论：用合理的方法治疗化脓性中耳炎极其重要。【关键词】：化脓性、中耳炎化脓性是耳鼻咽喉科的常见病，除胆脂瘤型和骨疡型者需手术外，绝大多数的单纯型中耳炎依靠门诊治疗即可。化脓性中耳炎分急性和慢性，另有外伤性化脓性中耳炎。急性m2化脓性中耳炎常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。细菌培养常得革兰阴性杆菌及混合感染等。慢性化脓性中耳炎，多因急性期治疗不及时、不合理
3、、不彻底或鼻咽部及其邻近器官的炎症反复发作所致。此病虽不属疑难病症，但治疗不适当，迁延不愈也会给患者造成痛苦。急性化脓性中耳炎系中耳黏■骨膜因化脓性致病菌侵入而引起的急性感染。慢性化脓性中耳炎是耳科中最常见的疾病，与急性化脓性中耳相同，多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不合理、不彻底或鼻咽部及其邻近器官的炎性病灶反复发作所致。特点为长期或间歇流脓鼓膜穿孔及耳聋。有时可危及生命。如何提高疗效尽快控制感染，达到干耳，为各种类型的鼓室成型手术创造条件，是一个值得探讨的问题。对68例95耳,采用吸脓一滴药一喷雾的疗
4、法，对患者做定期治疗，取得了较好的疗效，报告如下。1资料收集68例95耳化脓性中耳炎患者。2方法2.1抽吸洗耳用3%过氧化氢洗患耳，用吸引器吸净耳道和鼓室内的脓液和脓痂，反复2~3次。如分泌物仅为黏性液，可不用过氧化氢洗涤，单纯抽吸即可。抽吸洗耳时应避免损伤鼓室黏膜和耳道皮肤，避免吸引器头在锤骨柄处反复触动和持续吸引。吸后有的患者有暂时性头晕，休息片刻即可消失。如没有细小吸引管，可用上颌窦穿刺针磨去针尖，擦拭光滑代替。2.2加压滴药抽吸洗耳后使患耳向上，滴入复方氯霉素液(2.5%氯霉素液10mL加入地塞米
5、松2mg)或氧氟沙星滴耳液3~5滴，用手指将耳屏向耳道推压数次，使药液均匀布满鼓室腔。耳咽管通畅者，药液迅速由鼓室流入鼻咽。不全阻塞者,患者仅感苦味，鼓室内药液减少不明显；完全阻塞者，患者毫无苦味感觉。2.3薄雾喷粉用喷粉器薄雾喷入氯霉素硼酸粉(氯霉素粉2份，硼酸粉1份)。仅使鼓室黏膜和残余鼓膜处薄薄喷上一层粉雾即可,切忌喷粉过多，影响引流。以上治疗隔日进行1次,5次为1个疗程。一般情况下全身不用抗生素，对于脓液较多者给予口服头抱氨节胶囊或阿莫西林。3结果68例,95耳，鼓室腔中均未发现肉芽或息肉组织。其
6、中78耳进行乳突X线拍片，均未发现鼓室扩大和乳突骨质破坏现象,29耳片示乳突部有不同程度的密度增加。全部病例以接受连续5次治疗为1个疗程,95耳中91耳达到干耳1个疗程干耳35例(36.8%),2个疗程干耳21例(22.1%),3个疗程干耳18(18.9%),4个疗程干耳13(13.8%),5个疗程干耳4例(4.2%),干耳率为95.8%,无效4耳，占4.21%,干耳时间：1个月56例，2个月31例，大于2个月4例。68例95耳治疗疗程与干耳率4讨论化脓性中耳炎因鼓膜穿孔，鼓室腔暴露于大气中及咽鼓管的持续
7、炎症等因素，造成中耳腔反复感染，以往治疗时,仅用棉签简单清理脓液后，给予双氧水和各种滴耳剂，让患者自行使用。由于患者使用不当，耳道内和鼓室内的脓液难以洗净，药液和药粉往往被脓液分隔难以到达病变组织。因此，尽管长期局部和全身使用了各种抗生素，但效果不佳。吸脓一滴药一雾粉治疗，克服了以上缺点，在彻底吸尽脓液后，药液和药粉直接有效地作用于病变组织，提高了疗效。耳咽管的通畅与否直接关系到疗效。95耳治疗中，一次治疗即干耳者均为耳咽管通畅者，连续4次治疗无效的4耳，均是耳咽管完全阻塞者。治疗中发现，随着治疗次数增加
8、和鼓室炎症逐步控制，部分患者的耳咽管由完全阻塞和不完全阻塞能转为通畅，随之鼓室干燥。鼓室黏膜炎症与变态反应关系密切，尤其是黏膜水肿明显者,此类患者治疗后即使无明显脓液，但黏液分泌物仍较多。我们在加压滴药时加进了地塞米松，对减轻黏膜水肿的效果较佳。以往对化脓性中耳炎病人常规进行耳脓液培养和药敏试验，按药敏情况选用抗生素滴耳，临床观察其疗效也并不明显。我们认为中耳腔的感染是多种细菌感染的，单一的药敏试验与疗效不一定成正比关系。应用
