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1、再生医疗技术配合微波照射治疗压疮应用体会【摘要】目的探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)结合微波照射对压疮的治疗效果和护理方法。方法对51例合并压疮的患者创面进行评估，随机分为观察组和对照组，依据创面情况采取湿润暴露疗法,外敷美宝湿润烧伤膏(MEBO),配合微波治疗，分析两种方法的治疗效果及治疗天数。结果观察组患者创面痊愈30处，有效11处，无效2处。结论采用皮肤再生医疗技术配合微波照射治疗压疮疗效满意，操作方法简单，安全可靠，较传统疗法有更为明显的优势。【关键词】皮肤再生医疗技术；压疮治疗；美宝湿润烧伤膏；微波照射压疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织缺血、缺氧、营
2、养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程，从病理生理学上称为压力性溃疡或压疮[1],压疮可继发感染使患者病情加重，增加患者痛苦，严重者可危及生命，因此怎样治疗压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，为更好地以科学的态度和方法解决压疮的问题，我科自2008年12月至2012年4月中，以再生医学理论为指导，使用美宝湿润烧伤膏加微波照射对51例不同分期的压疮创面进行规范治疗与护理，收到十分理想的临床效果。1资料与方法1.1一般资料本组病例共51例，男36例，女15例，原发病：脑出血15例，呼吸衰竭10例，多脏器衰竭5例，复合伤10例，心肺复苏术后11例
3、，压疮面积:最小的1cmXlcm,最大的8cmX6cm,压疮部位：观察组25例，分布于紙尾部8处，坐骨结节部6处，骼靖部6处，股骨大粗隆部8处，跟骨部9处，肩胛下6处，共计43处，一期13处，二期16处，三期14处，对照组26例，压疮分布于枕部5处，肩胛下7处，骼靖8处，紙尾部10处，小腿外侧8处,共计38处，一期10处，二期16处，三期12处。1.2压疮分期瘀血红润期（一期）：表现为红、肿、热、麻木或出现水泡；炎性浸润期（二期）：表面呈紫红色，皮下产生硬节或出现水泡；溃疡期（三期）：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，严重者坏死发黑，脓液分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部
4、组织扩散，可达骨面［2］。1.3研究方法随机分为两组，观察组25例，对照组26例，所选对象其年龄、病情、压疮的部位、面积、分期经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法1.1MEB0应用方法创疡面的处理要仔细、认真、及时,严格按照MEE0技术的三不原则，不使患者疼痛，创面不出血和损伤正常组织，以保证创面生理性再生修复；还应做到三个及时，及时清理液化物，及时清理坏死组织，及时用药;并达到三不积留，即创面上不积留坏死组织，不积留液化物,不积留多余的MEBO药膏［3］。2.2微波照射方法设备采用中国珠海市和佳医疗设备有限公司生产的WKD—VII型外科多功能
5、治疗仪，患者取舒适体位，充分暴露压疮部位，微波体外治疗探头对准压疮处，电压220V,功率30W,频率300mHz,时间20〜30min/次,1〜3次/d,治疗周期以创面愈合为标准。2.3综合治疗护理方法积极控制原发疾病，加强肠内外营养支持，纠正低蛋白血症，依据细菌培养结果应用抗生素，按时翻身，保持床单位平整，保持皮肤干燥、清洁。2.4观察组创面处理方法一期压疮：局部涂抹MEE0后进行按摩，压力由轻到重，手部紧贴皮肤环形按摩，配合微波照射20min,1次/d。二期压疮：一般有水疱或硬结形成,在严格无菌技术操作下抽吸疱液，创面常规消毒后涂抹MEB0,微波照射30min,2次/d。三
6、期压疮：分泌物多者用无菌纱布彻底清除创面的分泌物，用MEB0涂抹创面，将浸透MEB0的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可。有坏死组织者，在无菌操作下，切除创面的坏死组织，用过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，并对周围皮肤予以消毒，待创面完全干燥后，将浸透MEEO的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可，每日换药三次，每次换药前用无菌生理盐水纱布将创面残留药物及渗出物沾净，每次换药后微波照射30mino2.5对照组创面处理方法不同时期压疮的处理方法与观察组相同，但是不加用微波照射治疗。2.6效果判定标准治愈：创面渗出消失，上皮细胞覆盖溃疡面，伤口
7、愈合，结痂脱落。有效：创面渗出减少，有肉芽组织新生，创缘上皮生长活跃，压疮溃疡面积减小。无效：压疮创面不愈合，仍有渗出，缺乏新生肉芽组织，创缘上皮生长迟缓，溃疡面积不变或增大。3结果本组结果见表lo两组治愈时间及疗效比较，观察组疗效时间明显比对照组疗效时间缩短，疗效优于对照组。经统计学分析t=23.49,P<0.05,差异有统计学意义。4结论4.1mEBO药物治疗原理MEBO药物中含有丰富的天然营养成分，可以渗入创面组织，提供细胞生长的必需品，激活原位干细胞，分裂、分化、增殖，完成原位干细胞
