前列地尔治疗糖尿病肾病52例临床观察

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1、前列地尔治疗糖尿病肾病52例临床观察摘要：目的：观察前列地尔对糖尿病肾病的临床效果。方法：选择本院2010年1月至2011年12月收治的106例糖尿病肾病患者，随机分为治疗组52例，对照组54例，两组均演常规降糖、降压、降血脂治疗，治疗组加用前列地尔10ug+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每日1次，4周为一疗程，观察两组治疗前后的尿微量蛋白、血肌酉干、血尿素氮，均明显下降（P0.05）o1.2方治1.2.1对照组采用常规饮食和运动疗法，使用ACEI制剂控制血压，使收缩压0.05）,两组患者治疗后

2、TP/24h、scr.BUN均下降，但治疗组TP/24h与对照组比较下降有显著差异，（P>0.05）结果见表1表1两组治疗前后TP/24h、scr、BUN比较（X2土S）注：t、p为两组治疗前后组内比较，tl、Pl为治疗前后两组间比较2.3不良反应两组均未出现严重不良反应3.讨论糖尿病是常见病多发病，尤其是近年人们生活水平提高及人口老龄化，糖尿病发病率呈上升趋势，目前发病率为5%[1],糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一。糖尿病肾病是糖尿病引起的全身微血管病变之一，其发病目前认为可能和肾脏血流动力学和

3、血液流变学有关，糖尿病时血流变学发生改变，血小板功能出现异常，糖化血红蛋白含量增高，导致组织缺氧，引起微血管病变[1],在肾脏表现为肾小球毛细血管壁增厚，肾小球基膜和系膜增生，使肾小球出现高灌注、高滤过状态，引起肾损害[2]。糖尿病的肾损害发生隐匿，临床分五期，其中第III期早期肾病期，即出现微量蛋白尿。随着病情进展，尿蛋白逐渐增加，肾功能减退，进而进入尿毒症期，糖尿病肾病在早期及时有效的治疗，可延缓病程进展，甚至可使病理变化有一定的逆转。前列地尔化学名(1R,2R,3R)-3-務基-2[(E)-(

4、3S)-3-轻基-1-辛烯基]-5-氧代环戊烷庚酸，是外源性前列腺素El(PGE1)的脂微球载体制剂，由于脂微球的包裹，使前列地尔不易失活。前列地尔具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而更好地发挥作用前列腺素E1,是花生四烯酸代谢产物，通过激活细胞内腺昔酸环化酶，使血管平滑肌内的环磷酸腺昔(cAMP)水平成倍地增加，致使血管平滑肌扩张，改善末梢循环，对肾脏血管同样具有较强的扩张作用，使肾脏血液循环量增加，从而提高肾小球滤过率，改善肾脏组织代谢，延缓肾脏受损进程，改善肾功能[3],前列腺素E1还可

5、抑制肾小球基膜上的免疫复合物沉积，修复肾小球基底膜的损伤，抑制巨噬细胞浸润和细胞因子的生成和活性［4］。前列腺素E1通过激活细胞内腺昔酸环化酶，使血小板的环磷酸腺昔（cAMP）水平成倍地增加，致使产生惰性血小板。还可减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集，改善糖尿病肾病的血液流变［5］。本组观察表明，虽然对照组在常规饮食和运动疗法控制血糖血压可使TP/24h、scr、BUN下降，但和加用前列地尔的治疗组比较，治疗组在TP/24h、scr、BUN改善上明显优与对照组差异有显著性（P