冠心舒治疗冠心病心绞痛56例临床观察

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1、冠心舒治疗冠心病心绞痛56例临床观察摘要：目的：以冠心舒胶囊治疗冠心病心绞痛56例，并设复方丹参片治疗21例对照观察。结果：治疗组中临床治愈1例，显效31例，有效20例，无效4例，总有效率为92.85%；对照组中显效5例，有效13例,无效3例，总有效率为85.71%；经统计学处理，WTBXx2=4.3303,P＜0.05,治疗组疗效明显优于对照组，并且心电图及血脂检查结果明显改善。关键词：冠心病；心绞痛；临床观察【中图分类号IR259.44【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)12-0401-02自2008年5

2、月至2011年6月，笔者运用冠心舒胶囊治疗冠心病、心绞痛56例，并以复方丹参片治疗作对照进行了临床观察，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：全部病例均符合1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修定的“冠心病诊断参考标准”随机分为2组。治疗组56例中，男35例，女21例；年龄30-84岁，平均53.5±11.8岁，其屮W40岁2例，41-50岁20例,51-60岁58例，＞60岁24例；合并高血压29例，糖尿病6例，高血脂症29例，脑动脉硬化30例。对照组32例中，男23例，女9例，年龄31〜79岁，平

3、均51.8±12岁，其中W40岁2例，41〜50岁8例，51〜60岁13例，＞60岁9例；合并高血压8例，糖尿病2例，高血脂症7例，脑动脉硬化9例。两组患者的性别、年龄及合并症情况，无显著性差异。2治疗方法1.1治疗组：冠心舒胶囊主要成份：西洋参、麦冬、五味子、生地、瓜篓、茵陈、川茸、山萸肉、三七参等）口服，每粒0.5g（含生药2.36g）,每次5粒，每H3次。2.2对照组：复方丹参片主要成份：丹参、三七参、冰片）口服，每次3粒，每日3次。两组均以20天为1疗程，治疗期间由医院统一发药，填写统一观察表格，除必要时可含服速效救心丸外

4、，停服其它治疗冠心病、心绞痛的药物。3疗效观察3.1疗效标准：临床疗效判定标准依据“心痹临床疗效评定标准”。3.2治疗结果2.2.1临床疗效：见表1。表1两组疗效比较3.2.2对血脂的影响：见表2。表2两组血脂测定比较（mmol/L,AKx-D土s）3.3对动态心电图心肌缺血总负荷的影响：动态心电图采用美国Bisenser动态心电监护仪，以CM1和CM5两导联液晶记录24小时，分别于服冠心舒前及连续服药1个月后进行追踪随访。结果采用ST段水平或下斜型压低幅度Nlnrni、持续时间lmin,以ST段压低的最大幅度及连续压低持续时间的

5、乘积总和作为心肌缺血总负荷，共监测23例。此23例服药前均存在典型的心肌缺血发作，连续服药1个月后复查15例，另8例失访。与服药前结果进行自身对照分析，治疗后8例仍存在心肌缺血发作，占53.33%；服药前心肌缺血总负荷为(131.98土1.48)mm?s,连续服药1个月后为(77.54±1.65)mm?s,表明服药后心肌缺血有非常显著的改善(t=3.5169,P<0.001)o3.5不良反应：治疗组患者未出现明显的不良反应，仅有4例服药后有口干，但能耐受，继服后消失；服药前后作血、尿、便常规及肝、肾功能检查，均未见异常。4讨论冠心

6、病、心绞痛属中医胸痹、心痛范畴，其病机多属本虚标实。本虚为阴阳气血的亏虚，标实为痰浊、血瘀等交互为患，从而使胸阳失运，心脉阻滞发生胸痹。冠心舒方中用西洋参、麦冬、生地、五味子益气养阴以固根本，加瓜萎、茵陈等祛痰利湿，加川莒、三七参以活血通脉，山萸肉平补阴阳。诸药配合，共奏益气养阴、活血化瘀及豁痰泄浊之功。临床观察表明，冠心舒治疗冠心病、心绞痛，能明显缓解胸部憋痛、心悸、气短、乏力、眩晕等临床表现；能显著改善心肌缺血的总负荷，降低血脂，尤其能提高高密度脂蛋白水平。近年研究表明，降低血脂不但能降低冠心病的发病率及死亡率，也能延缓或减轻

7、动脉粥样硬化病变的发展，并能促进其消退；升高高密度脂蛋白也是防治动脉粥样硕化和冠心病的重要环节。抗心绞痛治疗主要是通过降低心肌耗氧量和扩张冠状血管，以解除冠状血管痉挛，增加心肌缺血区供氧量而发挥作用。现代药理研究认为，西洋参能使心脏收缩力加强，可通过改善心肌营养代谢而使心功能增强；生地也具有强心和扩张血管的作用；川茗、瓜篓、三七参有扩张冠状动脉的作用，能增强心肌耐缺氧能力或降低氧耗量；茵陈有降低血脂、抗动脉粥样硬化的作用；山萸肉冇强心、抗心律失常作用。诸药合用,具有良好的防治冠心病心绞痛的功效。参考文献[1]江苏中医学院•中药大辞

8、典[M]•上海：上海人民卫生出版社，1997.2251[2]中华人民共和国卫牛部•中药新药临床研究指导原则.2002