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《冠心病心力衰竭中医证候相关临床因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、冠心病心力衰竭中医证候相关临床因素研究［摘要］目的探讨冠心病心力衰竭屮医证候分布特点及相关临床因素。方法收集327例冠心病心力衰竭患者临床资料，分析中医证型分布情况，釆用单因素和多因素Logistic回归分析相关临床因素。结果327例患者中以气虚血瘀证最多，其次是阳虚水泛证、气阴两虚证、心肺气虚证、心阳虚脱证。单因素Logistic回归分析结果，心肺气虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证与男性具有相关性，并且与年龄正相关，各证型与心功能分级、BNP、ALD、Hey、UA、LVMI正相关，与CI、LVEF负相关。多因素Log
2、istic回归分析结果，Hey是心肺气虚证主要相关临床因素，BNP、Hey、心功能分级是气虚血瘀证主要相关临床因索，BNP、ALD、Iley、LVMI、心功能分级是阳虚水泛证主要相关临床因素，CI、LVMI是气阴两虚证主要相关因素，ALD、UA、CI、LVEF、LVMI心阳虚脱证主要相关临床因素。结论气虚血瘀证是冠心病心力衰竭的主耍证型，不同证型的主耍临床相关因素可反应疾病临床特征，有助提高中医辨证分型客观性。［关键词］慢性心力衰竭；冠心病；中医证候；相关因素［中图分类号］R259［文献标识码］B［文章编号］167
3、3-9701(2013)29-0014-03冠心病是心力衰竭的主要病因，约占65%,我国冠心病心力衰竭发病率逐年上升［1］。心肌重塑、神经内分泌功能紊乱、动脉粥样硬化等与冠心病心力衰竭发病密切相关，临床指标检测能够客观地反映病情的进展和预后。心力衰竭在中医理论中屈“痹症”，临床各医家辨证分型以宏观判断为主各有侧重，而目前研究显示，微观量化指标对中医辨证分型可能有指导意义。本研究通过对327例冠心病心力衰竭患者辨证分型分布和相关临床因素进行分析，探讨微观量化指标在中医辨证分型中的意义。1资料与方法1.1临床资料收集2
4、008年4月〜2013年2月我院收治的慢性心力衰竭患者327例,基础心血管系统疾病为冠心病，符合慢性心力衰竭诊断标准［2］,心功能II-IV级，男183例,女144例，年龄32-85岁,平均(63.29±12.47)岁，排除心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病等其他心脏疾病导致的心力衰竭；合并心肌梗死、严重心律失常、感染、严重肺部疾病、肝肾功能不全、血液系统疾病、恶性肿瘤；精神疾病。1.2方法收集患者年龄、性别、合并症、血浆脑钠肽(BNP)、血醛固酮(ALD)、血浆同型半胱氨酸(Hey)、血尿酸(UA)
5、、心功能、超声心动图［心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)］等临床资料。1.3诊断标准冠心病诊断参照WHO的命名和诊断标准［3］；慢性心力衰竭诊断参照2007年中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准［2］；中医辨证标准参照《中药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》［4］辨证主要分为：心肺气虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、气阴两虚证、心阳虚脱证。1・4统计学处理应用SAS9.0进行统计学处理，对各证型分布采用描述性分析，各证型相关因素分别进行单因素Logistic回归分析（检验水准
6、Q二0.10）和多因素Logistic回归分析（检验水准a二0.05）。2结果2.1冠心病心力衰竭证型分布327例患者中以气虚血瘀证最多，其次是阳虚水泛证、气阴两虚证、心肺气虚证、心阳虚脱证，见表1。2.2冠心病心力衰竭证型单因素Logistic冋归分析自变量赋值，性别:女二0,男二1；年龄:60岁二3；心功能分级：II级=1,III级二2,IV级二3；BNP、ALD、Hey、UA、CI、LVEF、LVMI值均以四分位数赋值：〈P25二1,P25〜二2,P50〜二3,2P75二4；检验水准a二0.10,带入各中医症
7、候相关因素单因素Logistic回归方程，心肺气虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证与男性具有相关性，并且与年龄正相关，各证型与心功能分级、BNP、ALD、Hey、UA、LVMI正相关,与CI、LVEF负相关,见表2。2.3冠心病心力衰竭证型多因素Logistic回归分析将单因素分析中有统计学意义的因素带入多因素Logistic冋归方程,赋值标准与单因素分析相同，检验标准a=0.05,Hey是心肺气虚证主要相关临床因素，BNP、Hey、心功能分级是气虚血瘀证主要相关临床因素，BNP、ALD、Hey、LVMI、心功能分级是阳
8、虚水泛证主要相关临床因素,CI、LVMT是气阴两虚证主要相关因素，ALD、UA、CI、LVEF、LVMI心阳虚脱证主要相关临床因素,见表3。3讨论心力衰竭的发病原因复杂，受到多种因素共同作用的影响，现代医学対冠心病心力衰竭的发病机制及相关危险因素进行了深入研究，基于客观指标的分型为临床提供了重要参考。屮医辨证论治在心力衰竭诊治屮具冇独特的优势，中医理论对心力
