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1、肺癌中医虚证证候要素及临床相关因素单因素研究摘要：目的：探索肺癌中医虚证证候要素与临床因素的相互关系及证的动态性演变规律，以期指导临床和提示预后。方法：采用临床流行病学调查方法收集123例肺癌患者的病历和四诊资料，并分为无虚证要素和气虚要素、血虚要素、阴虚要素、阳虚要素5种证候要素。并应用单因素方差分析、卡方检验与秩和检验分析证型和临床相关因素(性别、年龄、肿瘤部位、ECOC评分、临床分期和治疗方法等)的关系。结果：肺癌证候要素则以气虚(48.8%)、阴虚要素(43.1%)为主，血虚要素多出现在肺癌的早期，而且未接受手术治疗的居多。阳虚要素在接受放疗
2、的患者中岀现的比例增高。结论：阴虚要素和气虚要素在肺癌的虚证要素与临床相关因素的单因素分析中是主导的证候要素。关键词：肺癌；中医药疗法；虚证中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：1673-7717(2009)05-0937-03肺癌是我国发病率最高的肿瘤，目前，肺癌逐渐形成以手术、放化疗、靶向药物、生物治疗、中医中药综合治疗为基础的治疗模式，而随着综合治疗的协同作用，肺癌患者的总生存期得到了极大的提高，1期患者5年生存率可达47%,然而IV期患者却仅为1.6%o故特别是在将肿瘤定义为慢性疾病的情况下，提高不同的治疗手段的获益率，以期能在无病
3、进展时间、疾病进展时间、生活质量上取得较大的成功是目前最为关键的问题，中医药是祖国对世界人民健康的一大贡献，在中国，大部分肺癌患者服用过中药治疗，中医药的确在提高生活质量、延长生存期、无病进展进展时间等方面有一定的地位。本文拟就中医证候之虚证要素探讨其与临床相关因素之间的关系，以期指导临床。1研究对象与方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准经临床和细胞学/病理学诊断为肺癌患者，具体采用世界卫生组织病理学分型标准；肺癌分期标准参照美国肿瘤联合会(AJCC)2002年第6版TNM分期系统。1.1.2中医证候要素诊断标准依据虚证的证候要素，参考国家技术监
4、督局发布的《中华人民共和国国家标准•中圆临床诊疗术语证候部分》GB/T16751.2・1997卫生部1997年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第三辑制定肺癌中医虚证证候要素标准：(1)气虚要素：呼吸气短。神疲乏力，少气懒言，自汗，纳谷少馨，舌淡胖或有齿痕,脉虚细无力（弱、软、濡）；（2）血虚要素：主症：面色苍白，头晕眼花，唇色色淡，脉细。次症：心悸失眠，月经衍期，量少色淡或闭经，手足麻木；（3）阳虚要素：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便澹,或尿少浮肿,面白，舌淡胖，脉沉迟无力；（4）阴虚要素：潮热盗汗，午后额红，五心烦热，口
5、燥咽干，舌红少苔，脉细数。1.2病例选择标准1.2.1纳入标准⑴经临床和细胞学/病理学诊断为肺癌患者，具体采用世界卫生组织病理学分型标准；（2）神志清楚，能够进行交流的患者；（3）入院时所需观察的临床内容记载完整。1.2.2排除标准（1）非原发性支气管肺癌患者i⑵妊娠或哺乳期妇女、精神病患者以及神志不清、无法语言交流的患者；（3）病理诊断不明确者；（4）正在接受放、化疗引起的突然证候改变的患者；（5）不符合纳入标准或临床资料不全者。1.2.3资料来源于2007年2月1日〜2008年2月1日期间，按照病例纳入标准，选择浙江中医药大学附属第一医院和浙江省
6、肿瘤医院就诊的肺癌患者作为观察对象。1.3资料采集与辨证1.3.1调查内容及其作为变量的赋值情况姓名、性别（男性1;女性2）、年龄、病理类型（腺癌1,鳞癌2,其它非小细胞肺癌3小细胞肺癌4）、肿瘤部位（左肺上叶1,左肺下叶2,右肺上叶3,右肺中叶4,右肺下叶5）、研究时的TNN分期（I期1,II期2,III期3,IV期4）、病程（2年3）、吸烟（无1，有2）、手术（无1，有2）、放疗（无1，有2）、化疗（无1,有2）、服用中药（无1,有2）、ECOG评分（0分11分2,2分3,3分4,4分5）1.3.2质量控制由一位具有中医专业知识的硕士研究生调查，
7、由两位固定的具有中医专业临床经验的主治医师职称以上的医师依据1.1.2中医证候要素诊断标准进行统一辨虚证证候要素分型。1.4临床资料依据上述标准共收集123例肺癌患者的资料，其中，男性76例，占61.8%,平均年龄为（62.29±11.311）岁，女性47例，则占38.2%，平均年龄为（58.96±11.087）岁。虚证要素类型比例：无虚证要素1例，占0.8%;气虚要素60例，占48.8%;血虚要素6例，占4.9%;阴虚要素53例，占43.1%;阳虚要素3例,占2.4%01.5数据录入与统计学方法利用EpiData3.1建立肺癌数据库，采用2人独立录
8、入原则，录完后进行数据二次检验，有分歧处协商分析解决，注明解决办法，直到两库完全一致。采用SPSS13.0统
