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1、关刺结合运动针法治疗软组织损伤李克枢（大庆石油管理局南区第一医院,黑龙江163414）软组织损伤，诸如劳损，扭伤，挫伤，撕裂伤和断裂伤的治疗冇时较Z骨折还显休I难，口易导致严重的疼痛和明显的功能障碍.如何缩短软组织损伤愈合时间，减轻或消除疼痛,尽快恢复正常功能是很有意义的研究课题•笔者自2003年4月〜2003年10月,采用关刺结合运动针法治疗急，慢性软组织损伤48例进行总结分析，报道如下.1临床资料经理学检查和X线检查排除骨质疾患及裂断伤的软组织损伤48例,其中男29例，女19例;年龄最小18岁，最大55岁;病程最
2、短4小时，最长3年;其中腰扭伤18例,股二头肌损伤4例，膝内侧副韧带拉伤3例，踝关节扭伤10例，落枕10例，腕关节损伤3例.2治疗方法2.1取穴阿是穴为主,配合远道取穴，一般是病在上取Z下，病在下取Z上;病在左取Z右，病在右取Z左,病在中取之外.2.2针刺方法关刺法见于《灵枢•官针》”关刺者，直刺左右尽筋上，一取筋痹，慎无出血，此肝Z应也或曰渊刺;一F1岂刺.”这种刺法多在关节附近的肌腱上进行针刺•因为筋会于节，四肢肌肉的尽端都在关节附近，故名关刺.针刺首先要得气，在得气的基础上适当调节其感应，实施手法1〜2分钟，手
3、法应山弱渐强,并随时观察患者反应，以防止晕针.运动针刺是指针刺得气后，医者实施手法的同时,指导患者活动患处或相关处，调动患者自身治疗疾病潜能的-•种针刺治疗方法，特点在于针刺期间注垂患者导神.随后将针提至皮下，嘱患者开始运动.由于患处所在部位不同,因而活动的方式也冇所不同，一般颈，肩，臂，腰，腿，踝等部位，以屈仲，旋转为主,如行走，举臂甚或负重举秤等动作，无论何种活动方式，速度都应由慢渐快，幅度由小到大,通过逐步活动，增加疗效，活动20分钟左右，让患者卧位或坐位休息，将针重新刺入，附针20分钟或起针，每口1次,5次为
4、一疗程.3疗效观察3.1疗效标准按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效.痊愈:症状消失,加大负荷或症状亦不再出现.显效:症状消失，加大负荷或部分症状再出现,稍休息则症状消失.好转:症状减轻，但仍不适应人负荷运动.无效:治疗前灰症状无改善.3.2治疗结果本组48例患者，经过1〜3个疗程治疗后，其中痊愈13例，显效22例，好传10例，无效3例.病程,年龄与疗效关系见表1和表2.衣1病程与疗效关系病秋月）例数痊愈显效好转无效612453表2年龄与疗效关系年龄(岁)例数痊愈显效好转无效18〜35
5、151050036〜45203133146〜551304724典型病例杜x,男,28岁，工人.因拔河比赛受伤，腰部疼痛剧烈，不能直立4小时，由家属扶入诊室.杳:腰右侧肌张力明显增髙，右腰3横突旁，骼后上棘出现压痛(+),无下肢放射痛.X线透视:腰椎骨质无著征.采用关刺结合运动针法治疗，首先寻找阿是穴，同时配合远道穴昆仑,委中;进针得气后，运用泻法操作1〜2分钟，山弱渐强，然后将针提至皮下，嘱患者活动腰部，出现新的疼痛点,再重复上述治法;活动20分钟，让患者卧床，将针重新刺入，留针20分钟.起针后，病人立感腰部疼痛明显
6、缓解，行走如常.5讨论损伤片的组织修复是机体的一种防御机能，损伤后局部出现炎症反应，产生疼痛，组织水肿冲医学认为”气伤痛,形伤肿伤气Z后，气机阻滞，气滞盛则气闭,临床上表现为剧烈的疼痛;伤血之后，经络血脉受损，离经之血停滞于皮卜:肌脸之间，表现为瘀血，肿胀和疼痛.肿胀和疼痛的缓解有赖于瘀阻的通散和经气血脉的流通，所以行气活血贯穿于治疗始终.通过针灸刺激特定穴位,可以通经活络，行气活血，兴奋神经肌肉组织，改善局部血液循环，增加局部血供，从而起到活血化瘀，通经活络，解经止痛，防止粘连Z功效，为局部的营养代谢，组织修复提供
7、了有利的条件.针刺取效的关键是得气与调气，《灵枢•九针十二原》曰:“刺Z要,气至而冇效说明针刺得气是取效的关键.《灵枢•刺节真邪》FT用针Z类，在于调气说明调气起到调整人体功能，增强人体抗病能力等作用.《灵枢•-卫气失常》曰“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间（轻）者浅（刺）Z,甚（重）者深Z,间者小Z,甚者众Z,随变而调气意指根据病变部位的深浅和病情的轻重等情况採用适当的刺法以达到调气11的.运动针法强调医者和患者配合互动,其意亦是达到调气的目的.关刺法因针刺较深，必须注意,不宜伤脉出血.运动针法耍让患者
8、的体位适介活动患处，并保持针刺部位相对不变，以防止滞针或弯针.
