创伤性连枷胸的外科治疗

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1、创伤性连枷胸伴肺挫伤的外科治疗刘晋梁I李克耀I赵辉2魏万智彳(1、兰州市解放军第一医院心胸外科邮编7300002、兰州军区兰州总医院核医学科邮编7300503、兰州市兰州军区机关门诊部邮编730030)摘要：目的比较连枷胸的治疗方式和疗效的不同，探讨连枷胸救治经验，优化救治方案，提高救治成功率。方法回顾性分析1998年1月〜2010年10月我院收治的56例连枷胸病例，分为保守治疗组：牵引治疗组14例，包扎治疗组12例，及手术内固定组30例。记录呼吸通气支持率、机械通气时间、ICU时间、留置胸管时间、胸部并发症的发生率、死亡率、动脉血氧分压(Pa02).动脉血二氧化碳分压(PaC02

2、)、动脉血氧饱和度(Sa02)及肺挫伤简易评分等变化，比较三组的治疗效果。结果与包扎治疗组比较，手术内固定组机械通气时间、1CU时间、留置胸管时间缩短，肺挫伤评分、需呼吸机支持率、胸部并发症的发生率及死亡率降低(PV0.01),Pa02.Sa02显著升高(PV0.01)；牵引治疗组机械通气时间、ICU时间、留置胸管时间及死亡率均无统计学差异(P>0.05)，但肺挫伤评分、需呼吸机支持率、肺炎、ARDS发生率降低(P<0.05),Pa02.Sa02显著升高(P<0.05)；结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁，改善连枷胸对呼吸功能的影响，减少机械通气时间、1CU住院时间和降低胸部

3、并发症及死亡率。总体上，手术内固定优于牵引治疗，而胸壁加压包扎无治疗效果，甚至加重低氧。［关键词］创伤性连枷胸；肺挫伤；手术内固定；包扎；牵引术SurgicaltreatmentoftraumaticflailchestwithpulmonarycontusionLiuJin-liang1LiKe-yao1,ZhaoHui2,WeiWan-zhi3etal.(1.DepartmentofThoracicSurgery,theFirstHospitalofPLA.LANZhou.730000.2.DepartmentofNuclearMedicine,GeneralHospitalo

4、fLANZhouCommand.73005.3.OutpatientDepartmentofLanzhouMilitaryRegionauthorities)Abstract:ObjectiveTocomparethetreatmentsandclinicaloutcomes,summarizetheexperienceandthetherapeuticstrategies,improvesurvivalrateforseverechesttraumawithflailchest.MethodThe56patientswithseverechesttraumaandflailche

5、stadmittedfromJanuary1998toDecember2010intheFirstHospitalofPLALANZhouwereretrospectivelyanalyzed.Allcasesweredividedintoconservativetreatmentasfollowsribtractiongroupwith14cases>pressuredressinggroupwith12cases,andsurgicalfixationgroupwith30cases.Thechangeofventilatorsupportrate>mechanicalvent

6、ilationtime>ICUstay>retainingintrathoracicdraintime>incidenceofthoraciccomplication>mortality>arterialpartialpressureofoxygeninartery(PaO?)、arterialpartialpressureofcarbondioxideinartery(PaCC)2)、arterialoxygensaturation(SaO?)、andpulmonarycontusiongradewereobservedandrecorded・Atlastthetherapeut

7、iceffectwascomparedamong3groups.ResultsComparedwithsurgicalfixationgroupandpressuredressinggroup,therewasobviouslyshorterinmechanicalventilationtime>ICUstay、retainingintrathoracicdraintime,ventilatorsupportrate、incidenceofthoraciccompli