初级（主管）检验师临床微生物学要点集锦

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1、临床微生物学要点集锦1、微生物的分类：（三型八大类）**全部是重点**八大类特点无细胞结构，结构最简单，体积最微小，能通过滤菌器；非细胞型微生物病毒、亚病毒和航粒单一核酸；活细胞内寄生。自我复制方式进行增殖原核细胞型微生物细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体仅有原始核；缺乏完整细胞器。真核细胞型微生物真菌、原虫细胞核分化程度较高；有丝分裂进行繁殖；有多种完整细胞器。2、（正常菌群）条件致病性微生物——临床上多引起内源性感染。3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素）4、G-

2、菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）5、G+菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。是溶菌醸、青霉素作用部位）6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛一粘附，致病性；性菌毛一接合方式转移遗传物质）*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标8、L型（细胞壁缺陷）菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型

3、细菌）。②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星）9、自营菌：以无机物为原料；异营菌（腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料），所有致病菌都是异营菌。10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。11、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂，在对数期以几何级数增长12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。13、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；14、通常由正常无菌部位采取的标本接

4、种血平板，置于空气或含5%〜10%C02的气缸中培养，大部分细菌可于24〜48h生长良好。15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本2〜3份检查，抗体效价呈4倍或以上增长才有价值。16、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。17、细菌染色的基本程序：涂片（干燥）一固定一初染一染色（媒染）（脱色）（复染，使脱色菌体着色）。18、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱19、SS琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。因选择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加

5、一种弱选择平板以配对互补。20、碱性琼脂或TCBS琼脂用于从粪便中分离霍乱弧菌及其他弧菌。21、痰标本：血平板、中国蓝/麦康凯、巧克力平板作分离。22、中国蓝/麦康凯用于筛选G-杆菌；23、含杆菌肽的巧克力平板（含有V和X因子）用于筛选嗜血杆菌24、连续划线分离法：杂菌不多的标本。分区划线分离法：杂菌量较多的标本。25、斜面接种法：该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性26、倾注平板法：牛乳、饮水和尿液细菌计数27、涂布接种法：常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。28、半固

6、体培养基用于观察细菌的动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊为动力阳性）29、a溶血：菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺。B溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。Y溶血：无溶血。双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。30、氧化-发酵试验（0/F试验）:有氧参加——氧化型；无氧降解——发酵型；不分解葡萄糖而分解蛋白豚——产碱型。（肠杆菌科细菌发酵型全+）31、甲基红试验（与V-P试验相反）：阳性红色，阴性黄色。大肠埃希菌（+）,产气肠杆菌（-）32、白喉棒

7、状杆菌：G+,异染颗粒、毒力试验，Elek平板，亚确酸钾血琼脂。外毒素（毒血症）只有携带B-棒状噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。33、内毒素测定主要用于确诊患者是否发生G-细菌感染。常采用蛍试验。本方法灵敏度高，可检查出0.0005〜0.005ug/ml内毒素。外毒素主要用于确诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外毒力试验检测，也可通过ELISA法测定。34、葡萄球菌属：G+,耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。凝固酶阳性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌凝固酶阴

8、性葡萄球菌（CNS）：表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，医院感染，血培养污染）、腐生葡萄球菌（新生霉素耐药，凝固酶阴性。尿路感染）蛋白抗原：葡萄球菌A蛋白（SPA）:完全抗原，有种属特异性，无型特异性。抗吞噬作用。多糖抗原：半抗原，型特异性。35、金黄色葡萄球菌：触酶试验、凝固酶试验（最简单）、耐热DNA酶试验、甘露醇发酵试验均阳性。对新生霉素敏感。透明溶血环。致