【职考冲刺】临床基础检验要点集锦

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1、【职考冲刺】临床基础检验要点集锦仁血清与血浆的差别:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子I(纤维蛋白原)、n(凝血酶原)、V、vin等。2、(除第三因子)血浆除钙离子外(如枸槪酸钠抗凝),含有其他全部凝血因子,适用于血栓和止血检验。3、正常人血量约为(70±10)ml/kg体重,成人约4〜5L,约占体重的6%〜8%,其屮血浆占55%,血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%〜25%o血液的主要生理功能包括:运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能4、严重一氧化碳屮毒或鼠化物屮毒者血液呈樱红色5、酸碱度:正常人血液pH值7.35〜7.45,动脉血pH值7.40

2、,静脉血pH值7.35。6、血浆渗透量:正常人约为290〜310mOsm/(kg-H20)o7、红细胞均匀混悬状态,与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关全血黏度约为生理盐水黏度的4〜5倍,血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍。血液黏度与血细胞比容和血浆黏度有关(受血浆屮纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响,它们的浓度越高,血浆黏度越高)。血液生理功能:运输、协调、维护机体内环境稳定、防御功能。婴幼儿采血:大拇指或足跟内外侧缘;严重烧伤患者:皮肤完整处。&乙二胺四乙酸、枸椽酸盐:能与血液屮钙离子结合成螯合物,使Ca2+失去凝血作

3、用,阻止血液凝固。9、肝素:加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固。10、血涂片制备:制备涂片时,血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快,血膜愈厚,反Z则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时,应采用小血滴、小角度、慢推;血细胞比容减低、血液较稀时,应采用大血滴、大角度、快推。11>血液细胞染色深浅与血涂片屮细胞数量、血膜厚度、染色时I'可、染液浓度、pH值密切相关。瑞氏染色:酸性伊红(EJ+碱性亚甲蓝(MJo甲醇的作用:溶解美蓝和伊红;固定细胞形态。(物理吸附+化学亲和)。血红蛋白、嗜酸性颗粒二碱性蛋白质

4、二嗜酸性物质;细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质二酸性蛋白质二嗜碱性物质。中性颗粒二嗜中性物质;原红、早幼红胞质、核仁含较多酸性物质,染成较浓厚的蓝色;中幼红既含酸性物质,又含碱性物质,染成红蓝色或灰红色(多色性),复染时应先加缓冲液,后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡,也可用甲醇脱色。瑞氏:细胞质成分、屮性颗粒;吉姆萨:细胞核、寄生虫(如疟原虫等)瑞氏染料的质量规格评价:吸光度比值(「A),1.3±0.1时染料即可使用。新鲜配制的染料偏碱,贮存(室温或是37°C,必须加塞,防甲醇挥发(如加甘油)和氧化成甲酸)时间愈久,染色效果愈好。所用甲醇须为AR级,

5、若其中含过多丙酮,会使染色偏酸,白细胞着色不良。12、血红蛋口分子是有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。色素部分为亚铁血红素(原吓咻、铁),蛋白质部分为珠蛋白(肽链分为a(141个氨基酸)、0(146个氨基酸))。每个Hb分子由2条a类肽链和2条0类肽链组成。在正常情况下,99%Hb铁原子Fe?+(还原血红蛋白),1%呈Fe3+<高铁血红蛋白),只有Fe?+状态的Hb才能与氧结合,称为氧合血红蛋白。血红蛋白的合成受激素调节,①红细胞生成素:可促进&氨基・丫酮戊酸生成和铁的利用,从而促进血红素、Hb的合成;②雄激素:能促进,氨基・丫酮戊酸合成酶、红细

6、胞生成素的生成。胚胎早期第一个形成的血红蛋白是HbGowerI岀生后3个月,HbA(0(202)占Hb总量95%以上,HbF(a2Y2)占1%以下。出生后HbA2(a262)占Hb总量的2%〜3%。静脉血比毛细血管血低(10〜15)%HiCN法:1966年被ICSH推荐为参考方法。静脉血比毛细血管血低10%〜15%。13、红细胞稀释液:①Hayem液由NaCI(调节渗透压)、Na2S04(提高比密防止细胞粘连)、HgCI2(防腐)和蒸韬水组成。②枸椽酸钠稀释液由枸椽酸钠(抗凝和维持渗透压)、甲醛(防腐和固定红细胞)、氯化钠(调节渗透压)和蒸馅水组成。14、发生

7、大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时,红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高,小细胞低色素贫血的血红蛋白减低,但红细胞计数可正常。大量失血时,在补充液体前,虽循环血容量缩小,但血液浓度很少变化,从血红蛋白浓度来看,很难反映出存在贫血。如水潴留时,血浆容量增大,即使红细胞容量正常,但血液浓度减低,从血红蛋白浓度來看,己存在贫血,反之,失水时,血浆容量缩小,即使血液浓度增高,但红细胞容量减少,从血红蛋白浓度來看,贫血不明显。15、球形红细胞:见于遗传性和获得性球形细胞增多症(如自身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等)和小儿。椭圆形红细

8、胞:见于遗传性椭圆形细胞增多症(可达2

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