彩色多普勒超声诊断先天性肾脏发育异常16例

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1、彩色多普勒超声诊断先天性肾脏发育异常16例【关键词】彩色多普勒先天性肾脏先天性肾脏发育异常往往无明显自觉症状，因不影响健康常不易被发现，绝大多数在体检或检查其他疾病时偶然发现。一般无临床体征，极少数较严重者会产生肾功能障碍。彩色多普勒超声是检查先天性肾发育异常的常用方法之一。2007年4月〜2009年4月，我院通过彩色多普勒超声共检查出先天性肾脏发育异常16例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料16例均为外地入我院疗养人员，其中男性12例,女性4例;年龄32〜67岁。有2例自述有腰部酸痛史，2例自述下腹部偶可扪及包块并伴不适感，其余12例均无明显

2、自觉症状。16例均为在我院首次检出先天性肾脏发育异常。1.2方法使用仪器为Philips非凡彩色多普勒超声诊断仪。探头频率3.彩色多普勒超声诊断先天性肾脏发育异常16例【关键词】彩色多普勒先天性肾脏先天性肾脏发育异常往往无明显自觉症状，因不影响健康常不易被发现，绝大多数在体检或检查其他疾病时偶然发现。一般无临床体征，极少数较严重者会产生肾功能障碍。彩色多普勒超声是检查先天性肾发育异常的常用方法之一。2007年4月〜2009年4月，我院通过彩色多普勒超声共检查出先天性肾脏发育异常16例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料16例均为外地入我院疗养人员

3、，其中男性12例,女性4例;年龄32〜67岁。有2例自述有腰部酸痛史，2例自述下腹部偶可扪及包块并伴不适感，其余12例均无明显自觉症状。16例均为在我院首次检出先天性肾脏发育异常。1.2方法使用仪器为Philips非凡彩色多普勒超声诊断仪。探头频率3.5〜7.5MHzo病人采取仰卧位、侧卧位，必要时加以俯卧位检查。多方位扫查双肾区，若一侧探及不到肾脏回声则连续扫查上、下腹部及盆腔。必耍时病人适度充盈膀胱后进一步检查并加以鉴别诊断。仔细观察并记录肾脏的形态、大小、内部回声及彩色血流情况。2结果16例先天性肾脏发育异常中，女性4例，分别为重复肾3例，多囊

4、肾1例;其余12例均为男性。16例中孤立肾2例，异位肾1例，肾脏发育不全4例，马蹄肾2例，重复肾4例，多囊肾2例,海绵肾1例。超声显像清晰，可给予明确诊断。以上所有病例经随访我院的相关血液及尿液检查结果，均未发现明显的肾功能损害。2.1孤立肾又名单侧肾缺如、单侧肾不发育，为单侧肾脏、输尿管及血管完全缺如，发生率约占先天性单侧肾脏畸形的1/1OOOElJo该病多因胚胎时期一侧生肾组织和输尿管牙因某种原因引起生长紊乱，导致该侧肾及输尿管未能发育而形成。此病男性多于女性。本组2例为男性，均为左侧缺如。超声检查时将探头置于左侧肾区及盆腔，经反复多方位多切面扫

5、查均未探及明显肾脏回声。充盈膀胱于患侧输尿管开口位置无尿流喷射。于对侧探及肾脏外形增大，实质增厚，肾窦结构正常。该侧肾脏为代偿性、均匀性增大，肾内彩色血流示〃血管树〃显示丰富的血流色彩，肾动、静脉频谱波形正常。2.2异位肾异位肾是因肾血管先天性位置异常，使肾脏在胚胎发育过程中不能上升到正常位置，而是沿腰大肌下降至盆腔。本病左侧多见，极少数进入胸腔。本组1例异位肾，为右肾异位于盆腔。患者自己常能触及下腹部包块，因误认为肠管，无自觉症状未加重视。超声于右侧肾窝未找寻到明显肾脏回声，扫查盆腔时可见一类似肾脏回声结构，其形态较小，肾内彩色血流可见正常肾的〃血

6、管树〃表现。患者左侧的肾脏较正常偏大，形态结构正常，肾内血流正常。2.3肾发育不全又称小肾畸形，由于胚胎时期血液供应障碍，肾发育不足，形成一个小肾脏。肾外形常呈幼稚型，肾单位较少,肾盂窄小，肾盏粗短，肾的分泌功能较差。4例肾发育不全中2例为左侧，2例为右侧。其声像图表现：一侧肾区或肾区较低位置探及到明显缩小的肾脏回声，约为正常肾脏1/2左右，肾脏皮质较薄，髓质显示不清楚，仍可见肾窦回声。肾内彩色血流较稀疏。于对侧可见肾脏体积代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增多，其内肾血管的彩色血流较丰富，频谱形态正常。2.4马蹄肾马蹄肾系早期胚胎时两肾胚基在两脐动脉

7、之间被挤压而融合形成。90%以上为两肾下极融合，融合部分称为峡部，此峡部为肾实质和结缔组织。部分患者在临床可触及腹部包块，部分病人可出现腰部钝痛感。本组2例马蹄肾有1例病人因体型较瘦自己偶尔可扪及腹部包块，无不适感觉从未进行任何检查。2例均为肾下极互相融合，声像图显示呈倒〃八〃字形。融合处表现为腹主动脉，下腔动脉前方出现椭圆形低回声团块影，内可见细小光点，与肾实质回声一致。马蹄肾肾窦回声正常。肾内彩色血流及频谱形态止常。2.5重复肾重复肾绝大多数为胚芽时期后肾发育异常，同时伴输尿管芽泡异常分支所致。重复肾多数融为•体，有共同被膜，其肾盂、输尿管上段、

8、肾血管各自分开，一般上极的肾体积偏小,发育及功能较弄，常因引流不畅而并发感染、积液等。此病女性多于男性[1]