批量伤员院内救护2

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1、批量伤员医院内救护湖北民院附属医院急诊科卢义琼FUSHUHOSPITAL热爱生命生命，那是自然会给人类去雕琢的宝石。——诺贝尔白衣天使、人类健康的工程师、白衣战士…我们的责任就是使我们的病人快乐，帮助他们恢复健康，恢复力量。——白求恩FUSHUHOSPITAL2001年“911”美国世贸大厦被撞击2008年“5.12”汶川地震2009.10.25伊拉克首都巴格达自杀式汽车炸弹爆炸事件爆炸针对巴格达省政府大楼和伊司法部大楼，现场距离设于曼苏尔酒店内的中国驻伊大使馆及新华社仅50米，两名酒店中国厨师受伤，使馆和

2、新华社无人伤亡。已经造成至少147人丧生，721人受伤，是该国两年多以来最严重的袭击事件。FUSHUHOSPITAL批量伤概念定义：通常为一种或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员。多来自于工伤事故、交通伤、自然灾害等。特点：事故突发性强、伤员数量多、伤势严重等原因，易使急诊室的救护工作程序比较混乱。任务：研究与制定规范、科学、高效的批量伤员救护程序有助于提高抢救成功率。FUSHUHOSPITAL一、急救工作流程二、伤情检查与分诊三、批量伤病员院内救治救治首次召集病人到达，检伤分诊组织；预案；科室确保

3、绿色通道畅通不同区域、相关学科救治信息统计一、急救工作流程调整救援力量↓↘↙↓↓↘↙院外转院救治↓↓↓紧急初次报告院内分流救治伤情评估信息续报应急救治情况评估总结FUSHUHOSPITAL二、伤情检查与分诊有效：由高年资、富有经验的护士与医生共同参与分诊、检伤。简单：看、问、听及简单的体格检查将危重伤员筛选出来。快速：边看、边问、边检诊分类、边护送至相应救治区。每位伤员分类不能超过60S。FUSHUHOSPITAL（一）常用的分诊方法START分诊法：根据呼吸、循环、和意识三方面的情况对伤员进行分类。五步法

4、分诊：一问、二看、三摸、四测、五穿刺。简略损伤分级法（AIS）：创伤严重度记分（ISS）：目前院内应用广泛。FUSHUHOSPITAL（二）分诊后伤员的安置按伤情度分级安排于相应区域：A、B、C、D四区红色——需要紧急处理（危重）黄色——可以延迟处理（较重）绿色——轻伤员（轻）黑色——不可挽救的伤员（死亡）登记和发放伤员牌号（识别标识）批量伤员的安全护送紧急处置、手术、住院、留观等医疗文书FUSHUHOSPITAL（三）绿色通道一切诊治项目做好特殊标志，一律无条件优先处理。挂号：先处置危重伤员，后由专人登记

5、挂号，先抢救后收费。检查：按重度、中度、轻度伤员的顺序进行。抢救过程：遵循“先重后轻”，“先救命后救伤”。分流伤员：遵循“先轻后重”等原则。FUSHUHOSPITAL三、批量伤病员院内救治管理要点提高认识，加强领导1结合实际编制预案2确保应急响应及时、有效3加强应急队伍建设，开展培训演练4做好应急医疗物资的准备5FUSHUHOSPITAL（一）组织体系：明确分工职责领导部门实行院领导负责制，建立由医疗机构主要领导和相关科室负责人组成的医疗救治工作领导小组。协调部门指定院内专门的科室负责应急协调和日常准备工作

6、，明确医疗机构内相关科室在应急情况下的职责分工。工作部门医疗机构内各有关科室根据暨定的应急分工职责开展工作。FUSHUHOSPITAL（二）应急响应正常工作时间应及时通知科主任或医务部，负责人员召集批量伤员信息夜间和节假日等非正常工作时间由医院总值班召集相关科室值班医护人员，并报告医院领导。FUSHUHOSPITAL其他外科内科护理部医务处第一梯队组成第二梯队等后续力量FUSHUHOSPITAL如何保证应急响应及时？1、建立健全相关制度加强各科室的应急值守工作；确保医疗急救通讯网络畅通；工作日如双休日、夜间

7、和节假日期间值班制度；医院总值班要熟悉预案启动应急救援程序，具备第一时间指挥和处置突发事件的能力；非工作日院内医疗救治人员紧急召集机制；保证应急救援力量能够按照预案要求迅速调动、集合，确保及时有效地开展应急处置工作。FUSHUHOSPITAL2、医疗队伍的保障各医疗救治小组应由临床经验丰富的医护人员组成，人员要相对固定，严格管理，定期开展集中培训、集中演练；（医、护、技、工人、保洁各级训练有素）重点开展急救相关知识、技能和预案培训，开展形式多样的专科演练和协同演练;强调第一时间现场指挥人员、检伤分诊、信息汇

8、总工作。FUSHUHOSPITAL3、医疗物资的保障对急救设备和药品进行常规化和信息化管理，确保这些急救物品随时处于应急备用的良好状态。应急物资做到专人管理、定点放置、定期检查维护。在突发事件批量伤病员到达之前，即根据突发事件性质，伤病员致伤特点、数量、病情，及时调度并准备好相应的急救器材、药品，并安排救治场所等，以争取抢救时间。FUSHUHOSPITAL（三）保证“绿色通道”畅通实行危重病人急救预报制度，开通院