突发批量伤员的急救护理对策ppt培训课件

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1、突发批量伤员的急救护理对策急诊科陈小娟前言随着社会经济的快速发展，各类突发事件和灾害事故日趋频发。这对医院应急性抢救的组织管理提出了严峻挑战。我院是一家综合性三甲医院，是我省紧急医疗救援中心分中心，承担了皖西地区的医疗救援工作。现在我院采用院前急救—院内急诊—危重急症监护----急诊绿色通道---住院的一体化急救管理模式，不断完善护理组织管理，制定急救护理紧急预案，使其在突发群里伤员救治过程中发挥了积极作用，也大大提高了抢救成功率。急诊科陈小娟我国EMSS的“四环”急诊科陈小娟Contents医院定制三级应急预案1统一指挥，层层负责2快速分诊，分级处理3加强急诊的应急能力4无缝隙

2、式管理在突发事件中的应用5急诊科陈小娟1医院要制订三级应急预案一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时）二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时）。三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。急诊科陈小娟应急预案启动根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。一级响应：全院响应二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救区）三级响应：急诊室及抢救区响应急诊科陈小娟2统一指挥、层层负责医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、检验科等科室专家组成。专家组

3、要负责全院危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，不断总结经验，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。专家组应24小时在位值班，随叫随到急诊科陈小娟工作程序指挥程序：接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。报告程序：（1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告；（2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向医务处和院领导报告；（3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管

4、部门报告。急诊科陈小娟人员和场地在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。（一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。（二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、EICU。（三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。急诊科陈小娟3快速分诊、分级处理快速分诊、分级处理“先救

5、命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌急诊科陈小娟全面体检(1)生命体征瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp(2)头部体征口、鼻、眼、耳、面、头颅(3)颈部体征　压痛、颈动脉搏动等(4)脊柱体征　肿胀、形态等(5)胸部体征锁骨、肋骨、胸廓运动等(6)腹部体征伤口、压痛、肌紧张等(7)骨盆体征压痛及生殖器损伤(8)四肢体征形态、肿胀、压痛等检伤分类--顺序和内容急诊科陈小娟绿色－－轻度，受伤较轻，可行走黄色－－中重，介于轻重度之间者红色－－重度，危及生命黑色－－死亡伤病员检伤分类—分

6、类急诊科陈小娟4、加强急诊的应急能力1、急诊救治的原则和理念2、严密组织、合理分工3、心理护理4、消毒隔离5、积极上报急诊科陈小娟院前急救护理原则1、先抢救现场，后抢救周围及远处患者2、先处理具有抢救价值的患者，后处理其他患者3、先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者4、先抢救治疗后询问病史5、先查明致病原因，后做其他治疗与护理6、先现场抢救，再转送回院急诊科陈小娟急诊救治的几项原则理念时间简洁全面功能团队现场思维---降阶梯救命治病创伤：白金十分钟，黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生的不经意间流逝。CPR是患者见上帝的最后一道关。急诊:人工气道，评估通气，静脉用药，鉴别诊断

7、伤员检查：循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆，四肢、动脉、神经创伤的严重程度，意识，MODS评分系统，肺部、肝脏评分，危重症镇静深度评分团队合作应贯穿于创伤救治的全过程。（场地、设备、人员、药品、预案有序准备床边及时检查（血气、血糖、电解质、肾功能、心肌酶谱、胆碱酯酶、心电图、清创缝合）胸痛—气胸、主动脉夹层、急性冠脉综合征、呼吸困难—心衰、呼衰、心包填塞腹痛—穿孔、肠梗阻宫外孕、结石、炎症性急诊患者最突出的表现是急性症状。因病情多变、复杂，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重