突发批量伤员的急救护理对策

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1、突发批量伤员的急救护理对策急诊部：叶蔓前言随着社会经济的快速发展，各类突发事件和灾害事故日趋频发。这对医院应急性抢救的组织管理提出了严峻挑战。我院是一家综合性三甲医院，是我省紧急医疗救援中心分中心，承担了皖西地区的医疗救援工作。现在我院采用院前急救—院内急诊—危重急症监护----急诊绿色通道---住院的一体化急救管理模式，不断完善护理组织管理，制定急救护理紧急预案，使其在突发群里伤员救治过程中发挥了积极作用，也大大提高了抢救成功率。www.themegallery.comCompanyLogo我国EMSS的“四环”www.themegallery.comCompanyLogoConten

2、ts医院定制三级应急预案1统一指挥，层层负责2快速分诊，分级处理3加强急诊的应急能力4无缝隙式管理在突发事件中的应用5www.themegallery.comCompanyLogo1医院要制订三级应急预案一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时）二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时）。三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。www.themegallery.comCompanyLogo应急预案启动根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。一级响应：全院响应二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢

3、救区）三级响应：急诊室及抢救区响应www.themegallery.comCompanyLogo2统一指挥、层层负责医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、检验科等科室专家组成。专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，不断总结经验，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。专家组应24小时在位值班，随叫随到www.themegallery.comCompanyLogo工作程序指挥程序：接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专

4、线电话号码，实行24小时现场指挥。报告程序：（1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告；（2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向医务处和院领导报告；（3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管部门报告。www.themegallery.comCompanyLogo人员和场地在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。（一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。（二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，

5、包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、EICU。（三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。www.themegallery.comCompanyLogo3快速分诊、分级处理快速分诊、分级处理“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌红色“伤票（牌）”表示有内外出血、休克、危急；黄色“伤票（牌）”表示有骨折

6、；绿色“伤票（牌）”表示病情不严重；黑色“伤票（牌）”表示已经死亡。www.themegallery.comCompanyLogo4、加强急诊的应急能力1、急诊救治的原则和理念2、严密组织、合理分工3、心理护理4、消毒隔离5、积极上报www.themegallery.comCompanyLogo院前急救护理原则1、先抢救现场，后抢救周围及远处患者2、先处理具有抢救价值的患者，后处理其他患者3、先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者4、先抢救治疗后询问病史5、先查明致病原因，后做其他治疗与护理6、先现场抢救，再转送回院www.themegallery.comCompanyLogo急诊救治

7、的几项原则理念时间简洁全面功能团队现场思维---降阶梯救命治病创伤：白金十分钟，黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生的不经意间流逝。CPR是患者见上帝的最后一道关。急诊:人工气道，评估通气，静脉用药，鉴别诊断伤员检查：循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆，四肢、动脉、神经创伤的严重程度，意识，MODS评分系统，肺部、肝脏评分，危重症镇静深度评分团队合作应贯穿于创伤救治的全过程。（场地、设备、人员、药品、预案有序准备床边及时检查（血气、