成批量车祸患者院内救护的组织与管理

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1、成批量车祸患者院内救护的组织与管理陈娟芳岳阳市二人民医院急诊科 湖南414000摘要目的总结成批量患者院内救护的组织与管理经验。方法对2009年以来的6起道路交通事故的救护过程进行回顾性分析总结。结果6起事故的救护都在严密的组织与管理下有条不紊地进行,所有病例均在抵达急诊科15～60分钟内完成初步的抢救或处理，总抢救成功率97.9%。结论急诊科对成批量车祸患者的救护要达到高效、有序，其组织管理机构起着至关重要的作用，全院各部门的充分协调、全面协作是抢救成功的重要保障。关键词成批量车祸；救护；院内；组织；管理随着社会经济的发展，城市

2、交通的发达，成批量车祸伤的患者逐渐增加，目前全球每年因车祸致死的人数已超过100万，伤约1500万。我院是一所三级医院，120急救中心挂牌在我院，急诊科肩负起全市的主要急救任务，如何有效的降低车祸患者的死亡率和伤残率，成为急救人员的主要工作任务之一。本院2009年1～6月共组织抢救6起大型道路交通事故，现将救护的组织与管理介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者96例，男59例，女37例，年龄分组：2岁以下的4人，2岁～14岁19人，15岁～30岁38人，31岁～59岁26人，大于60岁9人。年龄最大72岁，最小仅11个月

3、，最多一起伤员26例，最少一起9例，均在10～30分钟内抵达急诊科。1.2 损伤情况 见表1      表1车祸损伤情况                                                                                             损伤分类次数 例数 颅脑损伤 复合伤 多处骨折 面部损伤 软组织挫裂伤 死亡     1    19     4      1      5       2         7        0     2    9      2

4、      0      3       0         4        0     3    11     3      2      2       0         4        0     4    12     3      2      5       1         1        0     5    26     6      3      10      2         4        1     6    19     3      1      3       0         1

5、1       1    合计  96  21   9    28    5      31     21.3 抢救结果 本组所有伤员均在抵达急诊科15～60分钟内完成初步的抢救或处理。7例送进重症监护病房继续抢救，4例直接送入手术室行急诊手术治疗，51例入住专科病房住院治疗；25例留急诊观察室观察，于24～72小时陆续出院；9例门诊随诊。本组死亡2例，其中1例为重型颅脑外伤，另1例来诊时已死亡。死亡率2.08%。2 实施救护的组织与管理2.1 尽快掌握车祸动态，成立抢救指挥小组 2.1.1 接到120急救电话后，短时间内尽量确定

6、具体位置、总人数、受伤情况。然后通知急诊科及分管院长或总值班。尽快安排急救人员到达车祸现场，保证受伤人员尽快得到及时的救治，按病情危重程度先后进行现场抢救和紧急处理后护送到院内。必要时，再次将具体的情况通知急诊科和分管院长[1]。2.1.2 由分管院长和急诊科主任担任组长，是院内急救的总指挥，护士长和医护人员，协调各抢救区的工作。根据伤员人数对工作人员实施A、B、C类方案，负责分工，统一指挥，调配人力及急救用物，以保证患者得到及时的救治。合理的人员调配能提高批量伤员的救治成功率，降低早期死亡率[2]。具体方案如下：A类：患者5～1

7、0人，主要包括科内医护人员，如：分管院长或院总值班、科主任、护士长、总住院、值班医护人员、二线班医护人员。B类：患者11～20人，主要包括A类人员及相关专科医护人员，如：五官科、神经外科、骨科、麻醉科等科室。C类：患者超过20人，全院动员组织实施，主要包括B类人员及院机动队医护人员。2.2 开设绿色通道，急救用物及相关部门准备 尽快做好急救药品、物品仪器的准备、必要时准备气管插管用物。通知药房、检验科、放射科、CT室、B超室、手术室做好应急准备。通知后勤服务中心准备担架、卫生员及安全保卫人员，以保证抢救环境、维持好秩序。2.3工作

8、人员分组分工抢救 严格遵守先急后缓，先重后轻，优先抢救致命伤的原则实施救护。尽快进行专科处理，危重伤员可能不做或少做检查直接进入手术室抢救，或尽早进入ICU监护[3]。2.3.1 预检分诊组 由年资较高的分诊护士组成。在急诊科前沿待命，伤员一送到，