心律失常患者的院内急救护理

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1、心律失常患者的院内急救护理王晓丹1吴振平1于玲玲2李丽萍2(1黑龙江省鸡丙市人民医院158100;2黑龙江省鸡丙矿业集团总医院158100)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0349-01【摘要】目的讨论心律失常院内急救护理。方法配合急救治疗进行护理。结论严密监测生命体征，持续心电监护：早期识别高危心电图表现，及时报告医生采取干预手段是抢救的关键。【关键词】心律失常急救护理心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导和速度异常等任一项异常。我院自2008年5月〜2012年6月

2、收治心律失常患者36例，经过急诊抢救与护理患者基木痊愈，汇报如下。1临床资料一般资料木组患者36例，其中男性16例，女性20例，年龄28〜68岁。患者不同程度的心悸、失眠、胸闷、头昏/头痛、乏力等症状。2护理目标密切关注心电监护变化，及时处理各种心律失常，保障患者生命安全。减轻患者焦虑/恐惧的程度，积极配合治疗及护理。减轻或消除患者的自身不适感。患者能配合急性期限制活动量，逐渐增加活动耐力。患者背养状况得到改善或维持。患者及家属能描述发生各类心律失常时的紧急自护措施。不发生相关并发症或并发症发牛后能得到及时治疗与处理。患者及家属能

3、得到心理支持。3急救护理措施3.1紧急救护3.1.1护理人员应熟练掌握常用仪器设备、抢救器材及药品的使用。各种抢救用物应定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保特完好备用状态。3.1.2严密监测生命体征，持续心电监护：早期识别高危心电图表现、及吋报告医生采取干预手段是抢救的关键。3.1.3基本生命支持：发现心脏骤停，应立即进行基本生命支持。开放气道，行胸外心脏按压及人工呼吸。保持呼吸道通畅，如条件允许应立即气管插管，必要吋使用呼吸机辅助呼吸。3.1.4电击除颤护理：对于发生室颤的患者，在基本生命支持基础上，快速非同

4、步直流电除颤是非常重要的救治手段。室颤•一旦确定，必须及吋快速进行除颤。除颤间隙，可静脉推注“肾上腺素Img”，每3〜5minl次，继续心肺复苏。3.1.5建立静脉通路：心脏停搏后，全身组织器官严重缺氧。无氧代谢增加，导致代谢性酸中毒，其程度随心搏、呼吸停止时间延长而加重，而酸中毒又导致心搏不易恢复，即使恢复也不易维持，形成恶性循环。所以发生心跳骤停吋，应迅速建立两条静脉通路，一条为抗心律失常药物输入通道；一条为急救药物和冶疗原发病药物的备用通路。3.1.6应用抗心律失常药物的护理：复律过程中或复律后；患者常常伴有其他心律失常，或

5、者窦性心律不易维持，此吋应及吋准确遵医嘱给予患者抗心律失常药物治疗。0前，临床常用胺碘酮治疗恶性快速心律失常，胺碘酮对血管刺激较大，常引起静脉炎，应密切观察静脉穿刺局部皮肤情况，出现静脉炎后可给予硫酸镁湿敷胺碘酮最严重的不良反应是肺纤维化，还可发生转氨酶升高、胃肠道反应、心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端扭转型室速等，注意用药反应。3.2急诊护理3.2.1生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。3.2.2休息及卧位：重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活

6、动乃至下床活动，长期卧床者每2h更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。3.2.3饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。3.2.4氧疗护理：非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即2〜4L/min,浓度30%〜40%;严重缺氧者6〜10L/min;急性肺水肿患者采用30%〜50%乙醇湿化交替吸氧；肺原性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要吋行机械通气。3.2.5排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便＞J

7、惯。3.2.6用药护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及不良反应，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用吋应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用吋应注意患者有无出血现象。3.2.7护理人员应保持良好的工作情绪，关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何使患者烦恼激动的事，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活W惯雨嗜好。3.3心理护理心律失常的患者常因病情危重而产生对歹亡的恐惧，护士做好心理护理对患者的康复冇着非常重要的意义。3.3.1

8、护士要随吋表现出对患者的关心、尊重、体贴、同情和接受。3.3.2护士在做如何操作前都要向患者做好解释工作取得患看的配合，抢救吋除外。3.3.3鼓励患者参与自我护理活动。3.3.4尽量减少环境因素的刺激，工作人员说话要小声，病室光线要柔和。3.3.5