15599例早中孕整合筛查回顾性分析

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1、·1032·ModemPracticalMedicine，August2015，Vo1．27，No．815599例早中孕整合筛查回顾性分析陈怡博，余颀，庄丹燕，陈志央，潘婕文，王飞，张檀【摘要】目的探讨早中孕整合筛查对提高胎儿染色体异常及神经管缺陷筛查效率的意义。方法分析15599例早中孕整合筛查的筛查结果和妊娠结局，比较早孕期、中孕期高危组和低危组预产年龄、采血孕周、采血体质量、各单项指标中位数倍数(MOM)。结果早中孕整合筛查假阳性率183／15599(1．17％)，阳性预测值3．68％(1

2、／27)，检出率100％。预产年龄、胎儿颈部透明层(NT)、妊娠相关血浆蛋白．A(PAPP．A)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、早孕期及中孕期HCG单项MOM值提示唐氏综合征(Ds)高危、低危差异均有统计学意义(均P

3、doi：10．3969／j．issn．1671—0800．2015．08．033【中图分类号】R18；R714【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2015)08．1032．03产前筛查是指通过经济、简便、无创son．730或PHILIPSiu22超声诊断仪，三常，NTD高风险由产前诊断B超确诊。的检测方法，筛选出可能怀有某些先天性维容积探头频率为3．5～4．5MHz，仪器并对妊娠结局进行追踪。缺陷胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊调整到胎儿模式。1．7统计方法采用SPSS13．0统计软

4、断。为提高产前筛查效率，减少先天性缺1-3样本采集分别于孕11～13周件进行处理，数据表达用中位数表示，两陷胎儿的出生，宁波市妇女儿童医院开展【头臀长(CRL)45～84mm]和孕l5～组比较采用非参数秩和检验，P

5、风险1．1一般资料选取2012年1月至算公式估算孕周；中孕期月经周期规则108例，ES高风险4例，NTD高风险782014年3月宁波市各辖区妇保所参加按照末次月经估算孕周，月经周期不规则例，总筛查阳性率为l9o／15599早中孕整合筛查的孕妇15983例，随访或按照末次月经估算孕周与按照B超估(1．22％)。DS、ES高风险孕妇经行羊水到妊娠结局15599例，随访率97．6％。算孕周(BPD)相差≥10d按照B超估算染色体检测，NTD高风险孕妇行产前诊平均预产年龄26．93岁(15．27～34．

6、99孕周。断B超，确诊阳性7例，见表1。出生后岁)。排除双胎、多胎、吸烟、依赖胰岛素1．4胎儿颈部透明层(NT)测量按照半年随访，无漏筛患者。假阳性率183／性糖尿病、试管婴儿及唐氏患儿生育史英国胎儿基金会(FMF)标准于孕11～15599(1．17％)，阳性预测值3．68％孕妇，所有孕妇正规填写早孕、中孕产前13周(CI45～84mm)在各采血单位(1／27)，检出率1o0％。筛查申请表，本人亲笔签署知情同意书。由有资质的超声医生测量NT。预产年龄、胎儿颈部透明层(NT)、1．2仪器和试剂采用

7、1235．AUTO．1．5风险率评估采用芬兰WALLAC妊娠相关血浆蛋白．A(PAPP．A)、甲胎蛋DEFLA自动免疫分析仪测定相关血清公司的Lifecycle3．0分析软件计算早孕、白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、早孕期及标记物，早孕期测定妊娠相关血浆蛋白．中孕及早中孕整合筛查的风险。唐氏综中孕期HCG单项MOM值提示唐氏综A(PAPP—A)、游离人绒毛膜促性腺激素B合征(DS)风险临界值(cut．of值)设定合征(Ds)高危、低危差异均有统计学意亚基(Free-~HCG)；中孕期测定Fr

8、ee．B为1／270，爱德华综合征(ES)cut．of值设义(均P<0．05)，AFP、中孕期HCG单HCG和甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇定为1／350；AFP>／2．5中位数倍数项MOM值提示开放性神经管缺陷(uE3)，试剂盒由美国PerkinElmer公司(MOM)判为开放性神经管缺陷(NTD)(NTD)高危、低危差异均有统计学意义生命科学部提供，遵照试剂说明按标准高风险。综合早孕、中孕筛查风险最终(均P<0．05)。见表2～5。流程操作。超声检查采用GEVolu．出具整合筛查报告。3讨论