総合研究所研究计画申请书16ページ

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1、平成24年度総合研究所研究計画申請書（追加分）氏名@学部学科.系列職位学科長（学系長）•系列主任@下記O通久平成24年度総合研究所研究課題（追加分）怎申請研究課題本申請書Q係召研究種目審査希望研究分野1.医用生体工学分野2.工木儿斗一•環境分野研究費◎申請•交付状況（過左5力年間（乙申請学内研究所•研究七A夕一研究費、科学研究費等①外部研究費採択•不採択总問水rT記人。疋下乂、。不採択①研究費0円上記人年度研究費名称（屮請先）研究費研究成果（発表論文•特許等）千円必要添付書類購入予定備品人関丁召見積書（20万円以上①機器总購入歹召場合）1葉総合研究所研究計

2、画申請書2/6強一声研究計画調書研究課題研究経費※千円未満①端数切◎捨T年度研究経費（千円）使用内訳（千円）機械装置備品費用品費消耗品費旅費謝金乞（D他24年度総計研究組織（研究代表者及厂研究分担者）（研究分担者哲、木研究計画怎常時参加i■｛者Ti-0）氏名（年齢）学部学科・職位現在①専門学位役割分担（本年度CO研究実施計画広対歹6分担爭項）合計名（刁弐他機関①分担者数名）機械装置備品・用品0）明細消耗品0）明細年度品名•仕様（製造会社•型）（数量X単価）（設氏場所）金額品名金額千円千円旅費・等明細年度旅費謝金乞他事項金額事項金額事項金額例）調杳・研究旅費

3、研究打合-世旅費学会出張旅費千円例）専門的知識①提供資料提供・閲覧千円例）英文等添削代千円研究目的①研究o背景（着想広至。上経緯等研究总進研究経過•研究成果等七①関連及"準備状況））、②研究目的（研究費交付总希望歹召期間内広何明：力、怎Li9

4、者•研究分担者①相互関係（役割分担状況）（図式化kN等）含具体的怎記入。疋下乂、。）研究業績（最近5力年間（乙学術雑誌等（乙発表。比申請課題内容広関連寸它論文、著書总研究糸fl織欄広記入研究者rtr.現在力、如慣怎発表年次总過去記入。疋下$v二①欄広入◎吉5?^、場合*A4判6用紙（乙追加Lxr記入下$V）研究代表者氏名分担者氏名（学部・学科・系列・職名）発表論文名・著書名（著者名、論文名、学協会誌名、巻（号）、最初上最後27、発表年（西暦））