种植支抗牵引全牙弓后移的临床初探

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1、种植支抗牵引全牙弓后移的临床初探李加志刘进郭鑫【摘要】目的临床使用种植支抗牵引全牙弓后移，治疗前牙拥挤或面型前突，探讨其可行性。方法选择19例应用种植支抗牵引全牙弓后移的病例，上颌种植支抗钉植入额牙槽悄区，卜•颌植入卜•颌骨外斜线，常规排齐整平后应用鎳钛拉簧牵引全牙弓后移。结果16例病例成功完成矫治，3例因种植体支抗松动而失败。结论使用种植支抗牵引全牙弓后移是正畸临床的•种有效的矫治方法。【关键词】种植支抗推磨牙向后智齿正畸治疗Apilotstudyonretractionofthewho1edentitionwithskeletala

2、nchorage[Abstract]Objective:Todiscussthefeasibilityofretractionofthewholedentitionwithskeletalanchoragetorelievecrowdingandimprovefacialprofile・Method:Nineteencaseswereenrol1edinthisstudy.Theskeletalanchorageimplantswereusedtoretractthewholedentitiondistally.Implantswere

3、placedoninfrazygomaticcrestinthemaxillaandonbuccalshelfinthemandible・Result:Sixteencasesweretreatedsuccessfully.Therewere3failedcasesastheimplantanchoragewasloose・Conclusion:Retractionofthewholedentitionwithskeletalanchorageisaneffectivemethodfororthodontictrcatment.[Key

4、words]Skeletalanchorage:Mo1ardistalization;Wisdomteeth;Orthodontictreatment种植支抗钉的出现，给矫正领域带来了新的变化2）。近年来，我们采用拔除智齿或严重龌坏的第二磨牙，将种植支抗钉植于牙槽骨外，牵引全牙弓后移治疗前牙弓区的拥挤和/或前突。现总结报道如下并就相关问题进行探讨。资料与方法一、研究资料病例入选条件：1）为解除牙列拥挤或改善面型需要减数拔牙，经全牙弓间隙分析，拔除智齿后能提供足够间隙者；2）患者愿意接受用种植支抗钉进行辅助矫治；3）上颌全牙弓需后移的患者

5、，全景片见上颌窦下壁位置不低于上颌后牙牙根的尖端；4）安氏I类或II类病例（安氏III类病例的治疗另文详述）o入选的患者共19例，3例因种植支抗钉植入失败，16例完成治疗。其中男4例，女12例。年龄范围13-38岁；平均年龄21.0岁。安氏I类8例，II类11例。在完成的16例中，13例为拔除第三磨牙或第三磨牙缺失；1例下颌第二磨牙严重舗坏拔除，而第三磨牙保留；1例拔除上颌第二磨牙，上颌第三磨牙保留；1例因患者年龄小,智齿发育不完全，未拔智齿。二、矫正方法1、制定治疗计划，拔除智齿，直丝弓矫正器排齐全口牙列。牙弓整平完成，唇弓为较粗的不

6、锈钢方丝0.048X0.064cm或0.053X0.064cm（0.019X0.025英寸或0.021X0.025英寸）后准备种植钉植入。2、种植支抗钉的植入⑷：局麻下消毒、铺巾，上颌骨为上颌第一、二磨牙颊侧上方的额牙槽悄最突出处，龈颊粘膜转折处靠近附着龈的一侧，一般位于He平面上方14—16mm处，切开粘骨膜显露骨皮质，选用台湾亚太医疗器材科技股份有限公司的自攻型纯窃种植钉长，直径2mm）,与牙休长轴呈约20°左右植入；下颌的操作方法与上颌类似，植入部位在颊侧外斜线尾部，颊侧翼缘区范围内（颊棚区），约相当于下颌第一、二磨牙之间，He平

7、面下约13-15mm,龈颊粘膜转折处的靠近附着龈的一侧。选用长度8-10mm,直径2mm的自攻种植支抗钉，与牙体长轴呈约10—30。左右植入°8）。早期还使用过西安沏公司纯钛助攻禅橙纤疽径1.5mm）,需先使用骨钻穿过骨皮质约2-3mm后再行植入。4、种植支抗加力⑹：，种植支抗植入两周后用線钛拉簧加力；力量大小约200克。一般情况下，需三个月才可以看到牙弓后移的表现。结果在矫正的19例患者中，16例患者全牙弓或单侧牙列整体后移，前牙的拥挤和/或前突解除，中线正，后牙的咬合关系达到设计要求。在成功治疗的16例患者中，共植入种植支抗钉48枚

8、，其中有3枚种植支抗钉松动后经过再植入完成治疗。在矫正的19例患者中，有3例失败。1例是种植支抗钉因感染松动，患者放弃该治疗方案；1例在种植支抗钉植入2周内因口腔卫生不良，出现颊间隙感染，而取出种植钉；1例