微螺钉种植支抗与传统支抗的临床应用比较

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1、微螺钉种植支抗与传统支抗的临床应用比较王利琼（湘潭市口腔医院正畸科湖南湘潭411100）【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0075-03【摘要】目的比较传统强支抗和微螺钉种植支抗对正畸患者治疗结果的影响。方法选择双颌严重前突的患者30例，随机分为研究组和对照组。第一组使用微型种植钉作为支抗体;第二组使用Nance弓、横腭杆和口外弓联合作为强支抗。比较两组总的治疗时间，及治疗前后X线头影测量的线距和U1/SN的角度差值。结果①微型种植钉保持稳定而无松动，种植体周围软组织健康，无肿胀感染，患者无明显不适。②种植支抗组平均疗

2、程19个月,传统支抗组平均疗程24个月③种植支抗组患者在软组织侧貌得到显著的改善，上下唇相对于审美平面分别内收4.15mm和4.48mm。U1/SN角减小了10.9°；传统支抗组上下唇相对审美平面分别内收3.05mm和3.52mm。U1/SN角减小13.02°o两组之间的差异有统计学意义。结论相比传统支抗技术，微螺钉种植支抗能够更好地控制牙齿移动，缩短整个治疗时间。【关键词】正畸微螺钉种植体支抗在错牙合畸形的病例中，牙列前突和牙齿严重拥挤的情况较为常见。对于牙列前突或严重拥挤的病例，在治疗时需要设计最强的磨牙支抗，以最大限度地纠正前突面型或解除牙列拥挤

3、。治疗中，支抗的控制是决定治疗效果的关键因素。在种植支抗产生之前，Nance弓、横腭杆和口外弓等外力是获得磨牙强支抗的传统方法，但都需要患者的良好配合微型种植钉体积小，植入部位灵活。所提供的支抗稳定可靠。手术操作简单，创伤小。植入后在软组织愈合之后（一般10〜15天）即可利用其初始稳定性即刻加力承载，在矫治早期便可开始大量的移动牙齿，这就大大缩短了临床上需要等待的时间，提高了正畸治疗的效率，也为病人节省了宝贵的时间［3］。木研究拟比较种植体和传统支抗对牙弓前突和牙列拥挤患者的治疗效果，以期对临床应用提供依据。1资料和方法1.1病例选择和分组2006年在湘潭市口腔医院正

4、畸科门诊病人中选择符合纳入标准的患者30名。纳入标准：开唇露齿，牙弓前突或伴牙列拥挤；牙周状况好无全身系统疾病；治疗方案都设计拔除4个第一前磨牙。将患者编号，使用随机数字表将其分成两组。口外支抗组15名，男性5名，女性10名，平均年龄14.8岁，联合使用Nance弓、横腭杆和口外弓加强后牙支抗；种植支抗患者15名，男性6名，女性9名平均年龄16.5岁，使用正畸种植钉作为支抗体。1.2种植支抗体西安中邦公司生产，助攻型，直径1.6mm,长度8mm。1.3研究方法所有患者均使用直丝弓矫治技术，托槽槽沟为0・022×0・028英寸，首先排齐牙列，在准备内收上前牙

5、之前，口外支抗组患吟褂猛访萬黃忧亢筍乐3梗恢种仓3棺榛颊卩灰谏向5•诙澳八篮偷i扁荒八姥栏渊哪附唤纟尚χ踩胫种捕.、？周后加力。均使用一步滑动法内收前牙，主弓丝为0・019英寸×0.025英寸的不锈钢方丝，每侧滑动牵引力值约为150go记录正畸治疗完成吋间。在治疗前、上颌前牙收阶段的开始和治疗完成时分别拍摄定位头颅侧位X线片，重叠PP平面，测量上颌中切牙和第一磨牙位置变化；上中切牙与SN平面的角度变化。数据的分析与比较：15名双颌前突患者拍摄治疗前后X线头颅定位侧位片，由同一医生将所有头影测量片在透明硫酸纸上描图定点，重叠SN平面进行治疗前后的对比

6、分析。统计学分析：使用SPSS11.1软件，对两组治疗前后的X线头影测量上颌中切牙向舌侧移动的距离、第一磨牙向近中移动的距离以及上中切牙与SN平面在治疗前后角度的变化进行配对t检验；总的正畸治疗吋间进行t检验。2结果所有患者均完成正畸治疗，牙弓突度和侧貌得到明显改变，拔牙间隙关闭，前牙建立正常覆盖。种植支抗组的15例患者共计使用30枚微螺钉，平均疗程19个月。在矫治过程中27枚保持稳定而无松动，有3枚松动后取出，其余种植体周围软组织健康，无感染、肿胀发生，患者无明显不适感。传统支抗组治疗时间为(24±2)月，种植支抗组为(19±2)月,差异

7、有统计学意义(P<0・01)o头影测量的比较：15例患者以微型种植体支抗内收前牙，治疗前后的X线头影测量片以SN平面结合种植体进行重叠，测量上颌中切牙和磨牙的治疗变化。切牙切缘平均内收6.38mm,支抗磨牙近中移动平均0.85mm,U1/SN角度均有显著差异(P<0・001)。15例均获得磨牙强支抗的矫治效果。由于不需依赖患者的配合，使用种植支抗与MBT直丝弓技术相结合，能显著改善患者牙齿和组织的畸形，最大限度地内收前牙，改善面型。疗程短，而又无明显不适。3典型病例患者，男，21岁。主诉要求改善前突的面型。临床检查：正面观面部比例较协调，