应用微螺钉型种植体支抗正畸治疗的临床研究

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1、应用微螺钉型种植体支抗正畸治疗的临床研究作者：高美琴，顾永佳，姚宁，吴燕平，陆建【摘要】目的：研究应用微螺钉型种植体支抗正畸治疗中，上颌第一磨牙和切牙的位置变化，评价微螺钉型种植体支抗的疗效。方法：研究牙列拥挤、前突16例患者，年龄13～23岁。矫治设计上颌需强支抗，上颌拔除双侧第一前磨牙，在矫治器粘结之前植入微螺钉型种植体。种植体植入于双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙之间的颊侧牙槽嵴上，位于两邻牙牙根之间。治疗早期应用微螺钉进行尖牙向后结扎，后期以轻力每侧100~150g力远移上颌尖牙，内收上前牙，排齐牙齿。

2、治疗前后均拍摄头颅定位侧位片，并测量切牙和磨牙的治疗变化。结果：应用微螺钉型种植体支抗的16例治疗后，上颌第一磨牙在前后向和垂直向未发生显著性移动（P＞0.05），切牙在前后向发生显著性移动（P＜0.01）。结论：微螺钉型种植体是一种稳固、舒适的支抗系统，可以实现理想的支抗控制效果，达到支抗磨牙的稳定，有效治疗拥挤、前突畸形，该方法可广泛应用于正畸治疗中。【关键词】正畸支抗；微螺钉型种植体；前突畸形[Abstract]Objective：Toinvestigatethestabilityofupper7mo

3、larswiththeapplicationofmicroscrewimplantanchorageduringorthodontictreatment.Methods：Thestudycomprised16patientswithcrowdedteethandprotrusion,whoseagesrangedfrom13to23years.Allpatientsweretreatedmaxillaryfirstpremolarextraction.Microscrewimplantswereinsert

4、edintothebilateralbuccalalveolarbonebetweenmaxillarysecondpremolarandfirstmolarbeforebordingstraightwireappliance.Uppercanineswerelightedbackwardtothemicroscrewsintheinitialtreatment.100~150gforceeachsidewasaddedtothemicroscrewandretractedteeth.Thecephalom

5、etricfilmsbeforeandaftertreatmentweremeasuredandcompared.Results：16caseswerecorrectedeffectively.Maxillaryfirstmolarhadnosignificantchangesinanteroposteriorandverticaldirections.Conclusion：Microscrewimplantscouldprovidegoodanchoragecontrolinthedentalcrowdi

6、ngandprotrusiontreatment.Thiskindofimplantanchoragecanbeappliedinorthodonticclinic.[Keywords]Orthodonticanchorage;Microscrewimplant;Clinicalapplication7支抗控制是口腔正畸治疗过程中的核心环节，支抗控制成功与否决定正畸治疗的成败。正畸治疗中，传统支抗控制手段有：口外弓、横腭杆、Nance托、唇档、舌弓等。其不足之处：患者合作性差，存在安全隐患，口内附加装置给患

7、者带来不适，不利于口腔卫生的保持。由于这些方法均无法违背牛顿第三定律，故在正畸治疗中不可避免后牙的前移，消耗了磨牙的支抗，矫治效果难以保证。寻找一种舒适、稳固的支抗系统在正畸治疗中显得尤为重要。我们临床上应用微螺钉型种植体支抗结合直丝弓矫治技术治疗拥挤畸形、前突，取得满意疗效。证实微种植体是最佳的正畸固定源，达到磨牙强支抗的效果。1资料和方法1.1临床资料16例患者，男8例，女8例，年龄13～23岁，平均15.2岁，牙列拥挤、前突畸形。1.2方法（1）矫治设计：16名患者设计需强支抗，上颌拔除双侧第一前磨牙

8、，应用微螺钉型种植体支抗结合直丝弓矫治技术；（2）治疗过程：在拔除第一前磨牙后、正畸治疗开始前，在双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙之间颊侧牙槽嵴上，位于两邻牙牙根之间分别植入微螺钉型种植体，植入后立即拍摄根尖片观察种植体与牙根的关系。植入初期即可利用微螺钉支抗对尖牙向后结扎，待前牙拥挤解除。咬打开后，在0.018×0.025英寸不锈钢丝上焊接牵引钩。牵引钩与微螺钉间用镍钛拉簧内收前牙，内收力值100~150（g/侧