微种植体支抗正畸治疗的临床效果评价

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1、微种植体支抗正畸治疗的临床效果评价王富林何天亮畅词赵静(江油九O三医院口腔科四川江油621700)【摘要】目的评价微型种植体增强磨牙支抗的临床治疗效果。方法20例安氏I类双颌前突患者矫治设计均为拔除双颌两侧第一前磨牙，患者被随机分为2组，内收前牙阶段的治疗，其中实验组微型种植体植入双颂第一磨牙与第二前磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔内,牵引钩向远中直接与微型种植体相连内收前牙;对照组上颌第一磨牙横腭杆和双尖牙磨牙联合结扎，下颂双尖牙磨牙联合结扎内收前牙。2组均以滑动法内收上前牙。比较内收前后头颅X线侧位片，测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果

2、20例患者牙弓突度均得到明显改善,其中实验组上下颌前牙切缘平均内收量6.93mm,支抗磨牙平均前移量0.14mm；对照组上下领前牙切缘平均内收量为5.84mm,支抗磨牙平均前移量1.25mm。实验组矫治时间比对照组平均少4个月。结论微型种植体能进一步增强磨牙支抗，减少支抗磨牙前移，缩短治疗时间，对获得最大磨牙支抗具有十分重要的临床意义。【关键词】微型种植体磨牙最强支抗【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)18-0034-02在双颌前突错合畸形患者的正畸治疗中，为了最大限度地纠正患者前突的面形，往

3、往会采用较强的支抗。良好与稳定的支抗是正畸治疗成功的保障，它对正畸治疗方案的确定、正畸装置的设计与应用有重要的影响[1]。传统方法常用Nance弓、横腭杠和U外弓等方法加强支抗，但其效果过分依赖患者的合作[2],微型种植体因具有支抗作用强、手术方法简单、创伤小、安全、可即刻承载、无需愈合时间、不阻碍牙槽骨正常发育、加力方向灵活、不依赖患者配合等特点，已在正畸临床中普遍应用。木文应用微型种植体植支抗和传统正畸支抗治疗双颂前突进行对比，在牵引前牙向远中的同时应用微型种植体植支抗，从而阻止支抗磨牙前移，进一步加强了磨牙支抗，获得了更好的临床治疗效

4、果。1.材料与方法1.1临床资料收集我科正畸室就诊的安氏I类双颌前突患者20例的资料,其中女13例，男7例，平均年龄17.5岁。所用患者均拍摄X线曲面断层片及头颅定位侧位片。拔牙模式均为拔除双颌两侧第一前磨牙，采用直丝弓矫治技术完成牙弓的排齐整平，处于关闭拔牙间隙阶段吋，随机将患者分为实验组、对照组，每组各10例。1.2矫治方法实验组患者，将微型种植体植入双颂第一和第二前磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔内，共植入40枚微型种植体；对照组患者，上颌第一磨牙横腭杆和双尖牙磨牙联合结扎，下颌双尖牙磨牙联合结扎内收前牙。关闭间隙吋，弓丝使用0.019&

5、times;0.025英、不锈钢丝，实验组弹性牵引由弓丝牵引钩向远中直接与微型种植体相连，对照组弹性牵引由弓丝牵引钩向远中直接与第一磨牙颊面管牵引钩相连，每侧力量均为120g。1.3治疗结果所有微种植体中有39枚微型种植体在治疗全过程中保持稳定，1枚微型种植体发生松动，经重新植入后保持了稳定。实验组与对照组全部病例拔牙间隙完全关闭，磨牙完全恢复近远中关系，咬合关系良好，前牙覆牙合覆盖正常,面形恢复较好。其中实验组平均矫治吋间14个月，对照组平均矫治时间18个月。矫治吋间平均缩短4个月；X线投影测量分析结果：实验组上下颌前牙切缘平均内收量6.

6、93mm,支抗磨牙平均前移量0.14mm；对照组上下颂前牙切缘平均内收量5.84mm，支抗磨牙平均前移量1.25mm。2.结论2.1稳定而简便易行的支抗是正畸治疗成功的关键。安氏I类双颌前突病例关闭拔牙间隙吋对支抗的要求非常高［3】。微种植体支抗可以在治疗过程中较好地保持磨牙的位置，患者面型改善亦比较明显，但在关闭拔牙间隙时，传统的牵引方式上下颂第一磨牙均有所前移，近中位移平均0.55mm。这可能与在牙列平齐阶段产生的磨牙预备作用导致牙周细胞活性增强、磨牙支抗自然损耗有关［4］。正畸过程中通常希望矫治的牙齿向需要的位置移动,而支抗的部分尽量

7、少移动或不移动，以达到预期的矫治0的，因此在受力的情况下依然能保持稳定，是支抗单位能否发挥良好作用的关键。传统的加强支抗的方法在正畸治疗中可以起到有效的支抗作用，如增加支抗牙的数0、将多个支抗牙连成整体、横腭杆、Nance弓、骨皮质支抗等，但存在稳定性、舒适性、方便性和患者合作性等方面的问题，对于那些需要最大支抗的病例,难以满足其对支抗控制的要求。微螺钉支抗种植体是20世纪90年代专为正畸设计的-•种支抗形式，它克服了传统支抗的不足，为正畸支抗开辟了一个新的领域。其临床应用特点有：种植体体积小，可植入部位范围广，手术方法简单，创伤小、安全，

8、不需要牙龈翻瓣，费用低，植入术后可即刻承载，无需愈合吋间，不阻碍牙槽骨正常发育，可用于生长期的青少年，适宜人群和适应症广泛，加力方向灵活、治疗后易取出等。2.2加载力的吋机、大小