浅议急诊医学临床实习教学体会

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1、浅议急诊医学临床实习教学体会临床实习是医学生从课堂迈向实践的重要过渡期，是走向临床工作的新起点。因此教会医学生如何将理论知识运用于临床实践，在解决临床问题的同时，能够更好的掌握临床理论知识是非常重要的［1］。作为一名从事急诊医学工作多年的临床教师，结合自己十多年临床带教工作实践体会，现总结如下。1贯彻急诊“救人治病”的原则，培养临床实习医师的急诊观念在急诊医学发展的理念中，从来都是将抢救生命作为第一重点目标，其强调的是"救人治病”。因此在急诊的临床实际工作中，就诊患者最突出的表现往往是急性症状，而其他症状可能暂时被掩盖，一时很难明确临床诊断，这就给我们的诊断带来很大的难度。如病情危急，重点应

2、该立即抢救生命、稳定生命指征。而不应该让时间浪费在繁琐的检查和诊断过程中，只有这样才能赢得进一步诊断和针对病因治疗的时机。急诊救治不仅是一个社会对生命尊重程度的折射,也反映了一个医院的综合医疗水平。通过贯彻这一原则，使实习医师深刻认识急诊工作，为今后能更好的从事急诊临床工作，更好地为病人服务，打下坚实的基础。2在急诊实习中要促使学生有三个方面的转变2.1角色的转变当医学生穿上白大褂，站在病床边，进入临床实习时，已不再单纯是一个学生了。应该尽快促使其从学生转变到医生角色。同时，对于临床带教老师而言，我们不单纯是教师，更应是同事与兄长，应该在生活及临床工作中给予最大限度的帮助。在进入病房之前，教

3、师应教会学生换位思考，激发他们的同情心与爱心，而不能单纯地把病人当作教学工具，忽视病人的心理感受。由于学生长期在学校学习，只有理论知识,没有临床经验，因此当面对病人时往往感到束手无策，不知道该如何下手，这时候就应该多让实习生体会医生与医生、医生与护士协作、医生与患者交流的真实情境。2.2学习模式的转变临床实习把学习对象由书本转向了病人，学习场所由教室转到了病房，这就要求学生尽快转变原有学习模式，实现由以理论、考试为基础的学习模式转变到分析问题、解决问题型学习模式上来。在我们的临床工作中，工作的中心始终是病人。因此，在临床实习过程当中，首先是接触病人，通过询问病史、查体，完善相关的辅助检查，然

4、后运用理论知识进行有根有据地分析鉴别，做出诊断，并确定最佳治疗方案，最后由带教老师进行分析、点评、总结，有针对性地提出问题,并介绍一些相关的最新研究动态，这样就能理清学生的临床思路,激发学生进一步探求知识的兴趣。2.3思维模式的转变实习是临床思维形成的重要阶段［2］。一个临床医生的工作能力，首先体现在临床思维能力上。由于医学生课程之间保持着相对的独立性，课程设置始终沿袭以学科为中心的传统课程体系，因此学生的思维方式很单一。而就急诊医学而言，要培养实习医师急诊救治的思维能力，首先就应该让实习医师去思考怎样去面对临床急诊问题，应该将关注和敏锐作为一名急诊医师的专业品质来注重培养。这就要求在讲解某

5、一具体病人时，教师要注重不同知识点的结合与融会贯通，并培养学生横向联系的临床思维方式。如临床上可能表现同一症状的是不同疾病，而表现同一症状的疾病可能多种,由于受不同因素的影响，疾病的发生发展并不一定都遵循理论上的“典型”经过，因此如何通过各种临床症状、体征，同时运用专业理论知识去认识疾病、分析问题，解决问题，从而得到正确的诊断及选治疗，这就要求我们具有横向联系的临床思维方式。总之，急诊医学作为一门崭新的临床医学专业，近年来获得了迅猛发展，但与发达国家相比，仍然存在很大差距，因此急救专业技术人才的培养就显得尤为重要。而发展急诊医学，加强急诊医学教育的基本建设，培养高素质的急诊医学人才［3］最重

6、要的措施之一。通过急诊科实习，培养学生急救基本技能，能为其今后更好的从事临床工作、更好地为患者服务打下坚实基础[4]。参考文献[1]张晓敏，周巧云，王维琼•临床实习教学中存在的问题与对策[J].卫生职业教育,2003,21(12):125-126.[2]裴红红，杜立峰，许明璋，等•急诊医学教学改革的经验和体会[J].西北医学教育,2005,13(1):109-110.[3]刘琼，周发春，徐昉•急诊医学临床实习带教初探[J].现代医药,2005,21(2)：251.[4]陈晓雄，叶恭水.急诊外科教学的实践与探索[J].医学教育,2002,1(1):34.[5]凌丽，谢雪莲•急诊临床实习教学初探

7、[J].中外医疗,2011(18).