急诊临床实习教学初探

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1、急诊临床实习教学初探凌丽，李建国(遵义医学院笫一附属医院急诊科，贵州，遵义563003)摘要：急诊医学是一门实践性及操作性较强的学科，而实习教学是培养临床医师不能缺少的关键环节。初步探索通过实习教学管理制度化、临床体系框架(点、线、面、系)的构建及积极培养医学生的综合素质等。最终的目的是通过一年的学习，急诊医学生能为其工作后的再学习打下扎实的基础。关键词：实习教学；临床体系；急诊医疗TeachingClinicalPracticeofEmergencyLingLi,LiJianguo(DepartmentofEmergency,TheFirstAffiliatedHospital

2、ofZunyiMedicalCollege,Zunyi563003,Guizhou,China)AbstractEmergencymedicineisastrongpracticalandoperationaldiscipline,andpracticeteachingisacrucialelementtotrainclinicians・Exploredthroughthesystematicpracticeofteachingmanagement,clinicalsystemframework(point,line,surface,system)andpositiveconst

3、ructionoftheoverallqualityoftrainingmedicalstudentsandsoon.Ultimategoalisayearofstudy,emergencymedicalstudentscanposttheirworktolayasolidfoundationforfurtherstudy.KeywordsPracticeteaching;clinicalsystem;emergencymedicalcare急诊医学是一门实践性及操作性较强的学科，理论知识只有在实践屮反复强化，才能真正意义的掌握。医科学生最后阶段的实习教学是培养临床医师所不能缺少

4、的关键环节。五年医科学习，一方面在所学专业上应有系统的理论知识作基础,但仅有理论是“纸上谈兵”。而急诊医学实践性很强，主要是急救设备的操作及临床处理危急患者为主，不允许有半点的不熟练甚至差错，因为时间就是生命！然而，我院少部分毕业生毕业后到基层医院不能胜任住院医师工作，甚至执业医师资格也不能准时获得。那么，怎样才能培养出适应社会需要的全面发展的适用型急诊医学人才？我们根据本学科的特点，以培养服务于基层的适用型人才为主导，结合多年教学经验，从以下几方面进行探索性教学。1实习教学管理制度化1.1入科教育：学院教务处统筹安排，由生产实习科配合附属医院的医教科具体负责实施。临毕业实习之前

5、,召开实习动员大会。让学生在实习前再一次深入认识自己的世界观，人生观。医学乃“健康所系、性命相托”，明白自己身上担负的重担，从而端正学习态度。在上临床前就有一种“志愿献身医学”的热情及动力！只有端正了学习态度，才有可能由被动地接受知识转变为主动去学习知识，也只有这样才能更好地应用知识。1.2实习管理：首先要对实习带教老师进行选拔和专业培训，俗话说得好“上梁不正下梁歪”，带教老师都不能规范医疗，所教的学生就很难保证规范。正如王一镇所说“只有高质量的教师队伍，才能对学生实施高质量的教学，才能最终结出高质量的硕果”对学生则要加强实习考勤制度，不能“三天打鱼，两天晒网”，杜绝无故迟到及旷

6、班。没有纪律及时间作保障，教学质量很难过关。1.3实习考核：以实习教学大纲为蓝本，教研室根据基地医院实际条件制定实习考核标准。参考统一的标准,实习结束之前，对所有实习同学进行考核，考核包括理论及实践两方面，偏重于后者。考核分优良中差，对优秀者给予适当奖励，对考核不过关者要严格处理，必要时要重新实习，直到考核合格后方能毕业。2临床体系框架的构建（点.线、面、系）2.1临床“点很多医学生对所管的患者如“走马观花”，“洌囹吞枣”，没有真正意义的消化和吸收。对所见到的患者当时有印象,但是随着时间的推移则慢慢淡忘，下次碰到类似的患者则无从下手，脑海里一片空口。究其原因是对所管的患者理解不透

7、彻，不深入。很多医学生理论考试成绩很优异，教材上的概念倒背如流，但是当真正面对患者的时候却无法“对号入座”。我们不妨把所管的每一个患者比喻为一个“点”，针对这个点来处理则比较容易理解及接受。例如:男患，42岁，因“车祸伤致双大腿疼痛流血伴意识障碍2小吋”急诊入院。入院时査体为意识模糊、昏迷、出冷汗、四肢冰凉、皮肤苍白、无尿、口唇肢端青紫，测血压80/45mmHg＞搏155次/分，专科检查为双大腿广泛皮肤软组织裂伤伴骨外露，活动性出血。辅查X线示“双侧股骨干中上段粉碎性骨折”，胸片