浅谈临床路径对医师行为规范性的影响

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1、浅谈临床路径对医师行为规范性的影响摘要：目的：探讨临床路径对医师行为规范性的影响。方法：对我院实行临床管理之前对53位医师开展调查，了解其在行为规范中存在着的问题，对其实施临床路径管理，临床路径管理是一个具有临床治疗的综合模式，管理内容简洁，比较适用于多学科、多部门的操作，具有减少变异、降低成本、提高质量的作用，在实行临床路径管理之后，观察医师的行为规范，观察效果。结果：在开展临床路径之前53位医师中有82.8%的医师行为方面存在着不规范问题，而在开展临床路径之后，仅有13.3%的医师行为方面存在着不规范

2、问题。结论：临床路径对医师行为规范性具有积极的影响，能够进一步纠正医师在行为规范方面的问题，有助于提高整个医院医疗服务的水平。关键词：临床路径;医师行为规范;影响传统的诊疗模式根据每位医师所处的不同地区、不同治疗组、不同医院对疾病会采取不同的治疗方案,其随意性非常明显，而通过临床路径的实施，可以规避这类的随意性，能够提高治疗方案的标准性、预后可评估性等。临床路径是针对某个可预测治疗结果的临床症状或病人群体的特殊文件、患者调查、独立观察、教育方案、标准化规范等，对医师的治疗行为进行规范，起到降低成本、提高质

3、量的作用。因此，在本次的临床研究中，主要针对于我院的53例医师进行了临床路径管理的情况调查，并且对管理的结果进行了临床观察，现将具体的研究过程报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院53位医师中有男医师37人，年龄在29岁到54岁之间，平均年龄为34.2±1.1岁。女医师16人，年龄在28岁到53岁之间，平均年龄为35.2士1.4岁。53位医师主要分属于泌尿外科、普外科、骨科、消化内科、神经内科等科室。1.2方法成立临床路径管理小组，对53位医师开展调查,了解医师在行为规范方面的问题。通过调查，主要有如下

4、几个方面的问题。一，对患者的态度方面存在问题。在调查中发现，有部分医师在与患者沟通的过程中，态度不和善，对于患者提出的疑问，医师没有细心的为患者进行讲解，导致医患关系紧张，甚至出现了患者投诉事件的发生。二，在遵守医院规章制度方面存在着问题⑴。一些医师没有按照医院的规章制度办事，增加病人负担，损害病人利益。三，在开具处方的过程中，开大处方，随意使用高档药品，超指征，超范围，超剂量用药，过多使用辅助用药等情况。四，在辅助检查方面，有的医生不按诊疗规范执行，无适应征检查，超范围检查，优先应用高档检查［2］。通过

5、对53位医师的调查，53位医师主要存在着如上四个方面的问题，在调查结束后，对存在着问题的医师开展临床路径管理，为其制定相应的管理计划，有计划有步骤的纠正在行为规范方面的问题，临床路径执行情况监测管理为1个月，在1个月之后，临床路径管理小组对53位医师再次开展调查，了解纠正的效果。1.3临床观察指标对开展临床路径管理前后医师存在着行为规范问题的比例进行临床对比，了解临床路径对医师行为规范的影响。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料釆用卡方检验，P2结果表1临床路

6、径管理结果分析表临床路径管理前后医师总人数(位)态度存在问题n(%)不遵守医院规章制度n(%)开具处方不规范n(%)辅助检查不规范n(%)总行为不规范率(％)开展临床路径前533(5.7)5(9.4)4(73)32(60.4)82.8开展临床路径后532(3.8)1(1.9)1(1.9)3(5.7)13.3X24.343912.545811.659234.659235.239122.45932P值0.0190.0240.0330.0410.0480.025注：P<0.05具有统计学意义3讨论伴随着我

7、国社会经济的不断发展，也相应的促进了我国医疗服务行业的发展，患者在考虑医院医疗水平的同时，还会考虑到医院的服务质量，而医师在行为方面存在着不规范的问题会严重的影响到医院的声誉，造成医患关系的紧张，影响到医院医疗服务工作的顺利开展，给医院造成严重的影响。因此，针对于医师存在着行为不规范的问题，应该采取有效的管理措施进行解决，进一步提高医师行为的规范性，实现对患者良好的服务[3]o在本次的临床研究中，针对于医师行为规范方面存在着的问题，主要采用的是临床路径方法进行管理，从本次的临床研究结果上看，在开展临床路径

8、之前53位医师中有82.8%的医师行为方面存在着不规范问题,而在开展临床路径之后，仅有13.3%的医师行为方面存在着不规范问题。可见，通过采用临床路径的方法能够显著的减少医师在行为规范方面的问题，提高自身的综合素质，提高患者对医院医疗服务的满意度。在开展临床路径的过程中，主要是通过成立临床路径小组，以小组的形式制定科学的方案，对医师开展调查，结合行为规范方面的问题采取针对性的临床路径管理方法，在实际管理中，临床路径小组还应该注