第一章_临床心理学概述

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1、第一章临床心理学概述丄定义：临床心理学是运用心理学的知识和原理，帮助病人纠正自己的精神和行为障碍,通过心理咨询指导和培养健全的人，以便有效地适应环境和更有创造力。丄临床态度（独特性）：把人的心理问题、痛苦和不适应等当作一种“疾患”或“治疗对象”来处理，还是对人的问题进行理解、同情教育和援助，使其得到心理满足，从而让其过一种更有意义、更适应的牛活。丄临床心理学家的工作内容：心理评估（评估工具：测验、会谈、观察技术）、治疗、研究、教学、咨询、行政管理丄临床心理学之父——赖特纳・韦特默4发展趋势■诊断与治疗并重；■本土化的趋势；■普及化是社会需求的必然；■职业化将逐

2、步规范。第二章临床心理评估丄心理评估的作用：1.心理诊断的主耍手段。2.心理咨询和心理治疗的重耍依据。3.心理护理的重要依据。4.心理健康教育的根据。5.精神疾病诊断的参考依据。6.临床心理学研究的重耍手段。4临床心理评估常用方法1、观察法。对可观察行为表现进行有目的有计划的观察和记录且进行评估。■可分为自然观察和标准情境观察法。2、调查法。心理评估的基本方法。■主要包括阅历调查和现状调查。■阅历调杳：档案、文献资料和向知情者了解当事人的过去经历等内容。■现状调查：围绕与当询问题有关的内容进行。■优？横向和纵向内容想结介，信息量大。不足？是间接性评估，材料的真

3、实性受被调查者的主观因素影响。3、会谈法。是面对面的谈话方式。■可分为非结构式和结构式访谈法。■非结构或访谈法：双方以自然的方式进行交谈。■结构式访谈法：根据•特定H的预先设定好结构程序。■优点：访到资料比较客观，少受主观因素的影响。4、作品分析法。■作品一般指被评估者的FI记、书信、图画、手丄艺品等文化性创作，也包括被评估者在生活和劳动过程中所做的事情。5、心理测验，对心理现象的某特定方面进行系统评估工具。-发展量表：包括婴幼心理发展量表和适应行为量表。-解力测验：包括一般能力测验（解力测验）和特殊能力测验。-神经心理测验：如成套神经心理测验HRB、LNNB

4、o-人格测验：包括自陈量表及投射测验。-视觉一运动测验：多用于临床或学习困难。第三章应激与应激障碍丄应激（Stress）：机体在受到各种内外环境刺激时所衣现的全身性非特异性适应性反应,或者说，是个体在而临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应和应对的过程。丄应激过程（一）应激源/生活事件：是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境事件和情景。■按生活事件的属性分类■躯体性应激源■心理的应激源直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物指各种心理冲突和挫折■社会化应激源指各种H然灾害和社会动荡■文化性应激源（二）中介因素指从熟悉的牛活方式、语言环境等到陌牛环境

5、面临各种冲突和挑战。中介因素生活事件中枢神经系统中介因素社会遺传素质（三）应激反应：个体因为应激源/生活事件所致的心理.生理和行为的变化。耳抑讓•无力等丿（四）反应结局1、应激过程心身疾病H精神疾病应和应康▼适健C心身紧张状态Is.传质遗素反应结局应激反应中介因素生活事件应徼源应激相互作用系统整合模式图丄应激相关障碍(Stress-RelatedDisorder)是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容易被人理解。>急性应激障碍(AcuteStressDisorder)

6、>创伤后应激障碍(Post-traumaticStressDisorderPTSD)>适应障碍(AdjustmentDisorder)1.急性应激障碍(AcuteStressDisorder)/急性心因性反应：是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。丄临床特点>1.强烈的精神应激事件(直接原因)>2.精神运动性兴奋>3.精神运动性抑制>4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状丄诊断(CCMD-3)■症状标准：发病前突然遭受异乎寻常的应激性生活事件，而无其它精神障碍的影响，至少有下列一项：(1)有强烈恐惧体验的精

7、神运动性兴奋，行为有一定的盲口性(2)冇情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵)，可冇轻度的意识障碍。■严重度标准：社会功能严重受损。■病程标准：受刺激后数分钟至数小时发病，一般持续数小时至一周，通常在一刀内缓解。■排除标准：排除癒症、器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍。丄治疗>1、心理治疗(重要意义)：24至48小时Z内是最理想的干预时间>2、药物治疗(对症治疗)>3、环境治疗2.创伤后应激障碍(Post-traumaticStressDisorder,PTSD)/延迟性心因性反应一是山于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现(数日至半年内)和

8、长期持续的精神障碍。4临床特点丄异乎寻