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时间:2019-10-16
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1、癫痫临床护理路径的实施效果分析【摘要】目的:探讨临床护理路径(CNP)在癫痫护理屮的实施效果,建立癫痫患者的最佳护理模式。方法:结合护理程序,制定癫痫患者的临床护理路径表。将2012年3月-2013年2月笔者所在医院住院的30例癫痫患者作为对照组,2013年3月-2014年3月住院的30例癫痫患者作为观察组。対照组采用神经内科现行的护理模式,观察组采用临床护理路径指导的护理模式。观察比较两组患者在住院天数、医疗费用、患者满意度评分及疾病知识掌握情况评分共四方面的差别,并作统计学分析。结果:观察组的住院天数明显短于对照组(P<0.001),医疗
2、费用明显低于对照组(P<0.001),满意度评分和疾病知识掌握情况评分均明显高于对照组(P<0.001)o结论:临床护理路径指导的护理模式用于癫痫患者的临床护理,使护士有计划、冇预见性地为患者提供优质护理服务,可冇效缩短患者住院天数,减少医疗费用,提高患者满意度及患者对疾病的认识程度,值得临床推广使用。【关键词】癫痫;临床护理路径;实施效果屮图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805(2015)34-0118-03doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.054临床护理路径是一种先进的质量效应型护理管理
3、模式,依照某种诊断、疾病或手术制定的,护士从住院到出院均按照临床路径表的标准化进行治疗和护理,护士进行具体、标准、主动的工作,使治疗、护理有序进行,减少漏项。患者依此接受照护,减少无价值的住院日,降低患者医疗费用,且患者也冇自己明确的护理目标,能够积极参与自身疾病的管理,从而提高了患者遵医依从性[1]。其最终的目的就是护患双方依据最佳的治疗护理方案,提高护理效果。癫痫是神经内科疾病中常见的慢性脑部疾病之一,其患病率为5%,我国约有600万人以上,每年新发患者(65〜70)万,死亡率为(1.3-3.6)/10万[2]。H前仍以抗癫痫药物治疗为主
4、,在治疗、护理得当,患者遵医依从性好的情况下,多数患者可以得到满意的控制。但由于癫痫患者需要长时间服药,药物副作用大等原因,造成患者遵医依从性差,故如何提高癫痫患者遵医依从性就显得尤为重要。2013年3月起,笔者所在科室对癫痫住院患者实施临床护理路径模式的护理,取得了较满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年3月-2013年2月在笔者所在科室住院的30例癫痫患者作为对照组,2013年3月-2014年3月住院的30例癫痫患者作为观察组。年龄18〜65岁,平均(32.12±9.65)岁;病程2~21年,平均(7.14土1.3
5、6)年。对照组男17例,女13例;观察组男19例,女11例。强直阵挛性发作17例,强直性发作14例,复杂部分性发作12例,单纯部分性发作7例,肌阵挛发作6例,失神性发作2例,不能分类的发作2例。住院前患者均有不规则服药史。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法対照组按照神经内科现行的护理模式进行护理,观察组自入院开始即按照临床护理路径表进行护理。具体实施方法:(1)临床护理路径的制订:建立临床护理路径管理小组,由科主任、护士长、主治医师、责任护士、当班护士共同组成。参照标准护理计划、
6、健康教育资料、参考文献,结合治疗计划和癫痫不同类型、不同阶段存在不同的健康问题,制作合适的临床护理路径表。对小组成员进行培训,培训内容:临床护理路径知识和癫痫的疾病知识、专科护理、健康教育技能等。(2)观察组由责任护士或当班护士在患者入院时做好入院宣教,対患者进行评估,根据患者的文化水平选择合适的教育形式,讲解临床护理路径表的主要内容、注意事项及配合要点,要求患者和家属一同参与疾病的治疗。(3)责任护士按临床护理路径表中各阶段的内容认真、及时完成患者的检查、治疗及护理,责任组长每日检查计划完成情况,对不能完成者及时进行指导。(4)护士长定期抽
7、查临床护理路径的落实情况,对存在的问题组织临床护理路径小组成员进行原因分析、整改,修改制定护理计划和措施,从而不断完善临床护理路径,使临床护理路径更适合临床。(5)临床护理路径实施过程中,要求主治医师、医技人员、康复医师共同参与,完成患者从入院到出院的临床护理路径的实施和变异情况[3]。癫痫患者临床护理路径计划表,详见表lo1.3观察指标与疗效评定标准主要针对住院天数、医疗费用、患者满意度评分、疾病知识掌握情况评分四方面进行评价。在实施过程中,积极寻找影响临床路径实施的偏差,并及时解决,使之能顺利实施。对两组患者出院前进行无记名调查,包括满意
8、度问卷调查和健康教育知识问卷调查,调査表均为自制表格,由护士长或医嘱班统一发放。共发放60份问卷,有效问卷60份,冇效回收率为100%。健康教育知识问卷调查表包括:
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