提高内科疾病临床护理路径实施效果分析

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1、提高内科疾病临床护理路径实施效果分析宋文利(浙江省杭州市余杭区第三人民医院311115)【摘要】目的探讨提高内科临床护理质量的策略。方法对影响内科临床护理质量提高的因素进行分析，并根据相关因素制定提高内科临床护理质量的策略，以确保医院工作的顺利进行。结果影响内科临床护理质量的因素主要钮括护理观念缺失、社会环境影响、医护人员的综合素质不高等，通过采用加强风险护理管理、培养医护人员的责任心、完善内科临床护理体制。【关键词】内科疾病临床护理临床疗效【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)49-0264-01临床护理路径是病人在住院期

2、间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。1具备“四条件”提高临床疗效，是确保医疗质量的基础，也

3、是搞好教学和科研工作的前提。怎样才能提高内科疾病的临床疗效呢?应具备以下几个条件。1.1掌握“三基”是前提即掌握中丙医两套基木理论、基木知识和基木技能，这是提高内科临床疗效的基础。必须打好基木功，做到“台下十年功，台上三分钟”。能从预防为主的观点贯彻三级预防的原则，做到对疾病的早发现、早诊断、早治疗和预防并发症。医学的发展虽然为疾病的诊治提供了许多先进的手段，然而，中医的望、闻、问、切和西医的视、触、叩、听及采集病史之后，参考其他检査资料作出诊疗决策，以及对治疗的临床评价,仍然是最基本的诊治方法。切总迷信现代化的诊疗和监测手段而忽视了对“三基”的训练。1.2中西医结合，

4、优势互补要看到我们所从事、热爱的这个专业本身的局限性和不足，不能视其为凝固保守、至善至美的东西。医学是门缺陷医学，还存在诸多不足和未知的东西，尚待逐步发展完善，必须保持严谨的治学态度，科学地对待，中西医结合，优势互补。如对病毒感染性疾病的治疗西医目前尚无冇效药物和手段，而中医就有明显优势。再如中医救治急症也不能只凭汤剂单打一之法,仅靠汤液一途，难以胜任，可诸法并上，学4借鉴现代医学急救手段及针对性强的急救药物，中西医优势互补，相得益彰。如采用血管活性药救治休克与中医抗厥脱的措施同用，用升散清泄方药联合抗菌素等治疗感染性发热，活血化瘀通络法配合西医溶栓疗法救治急性心梗或脑

5、梗塞，辨证排石方药配合解痉剂治疗泌尿系及胆结石等。结合上注意关键点,切忌死搬硬套，机械相加，并留心可能产生的弊端，如中药利尿剂与西医利尿药同吋使用，易出现利尿过多引起的电解质紊乱等问题。对每种内科疾病乃至每个具体病人都要有治疗方案。如对感染性休克的救治方面，积极控制感染、扩容纠酸、应用血管活性药物和激素、支持心肺功能、防治肾功衰、治疗DIC等现代医学常规处理方法，奋毋庸置疑的积极作用。1.3注重临床实践“熟读王叔和，不如临证多”。提高内科疾病的临床疗效，除了认真研读专业书籍外,还应勤于实践，这不仅可加深加书本知识的理解，而H还可以认识内科学的诊治特点和规律，在理论上有所

6、发现和创新，从而提高辨证识病的准确性。但同吋要注意到，书本上对疾病的描述和防治措施多是经典的，而疾病的临床过程却是千变万化的，因此，理论在实践中的应用必须是批判的和辩证的,所有诊治措施必须因病而异，因人而异。1.4思路方法灵活辨证与辨病结合、宏观与微观结合是诊治内科疾病的基本思路与方法。如何才能灵活运用呢?首先要熟练掌握运用中医八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等辨证规律，宏观论治才有方向，同时具备西医有关学科知识，熟悉中医证候群出现的西医病理学基础，分析疾病预后，然后在宏观辨证的基础上参考西医阳性指标或对病种有特殊作用的中药,达到病证结合、宏微结合，以提高诊治

7、疗效。如诊治心肌炎吋，在用辨证方药的基础上,辨病属病毒性者早期可加板蓝根、大青叶、金银花等抗病毒之品;辨病属风湿性者则选加秦艽、防风、独活等祛风除湿之类。2把握要素影响内科临床疗效的因素很多，主要的核心问题是诊疗水平的高低。针对当前存在的实际问题,提高诊疗水平，要把握以下三个方面。辨病识证及吋准确，施治抓住关键环节中医所述的病大多不是指独立的疾病，常常把证、症也称之为病。每种疾病都有决定它的本质因素，由此决定了矛盾的特殊性，这不仅是疾病的症结所在，往往也是疾病发展转归的重要因素，忽视这一点/冶疗常常失之模糊,难于切中要害。参考文献[1】黄