呼吸内科疾病临床护理路径的应用效果及评价

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1、呼吸内科疾病临床护理路径的应用效果及评价【摘要】目的：观察评价护理路径在呼吸内科疾病临床护理中的应用效果，总结护理经验。方法：筛选呼吸内科收治患者80例，常规组40例行常规急诊急救与常规护理，路径组40例据制定好的呼吸内科相关疾病护理路径进行阶段性护理。结果：路径组有创呼吸、用氧、住院时间分别为（2.3±1.0）d、（5.9±3.8）d、（18.3±4.9）d低于常规组（4.2±2.3）d、（12.8±4.1）d、（24.9±3.5）d，二次加机率20.00%、并发率例次率27.50%低于常规组60.00%、75.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。1.2方法（

2、1）常规组：①安排急诊急救，对症治疗，给予常规治疗如吸氧、应用抗生素、支气管扩张、营养支持，常规护理包括治疗护理、体征监护、环境保护、饮食干预等，无系统性护理路径。5呼吸内科疾病临床护理路径的应用效果及评价【摘要】目的：观察评价护理路径在呼吸内科疾病临床护理中的应用效果，总结护理经验。方法：筛选呼吸内科收治患者80例，常规组40例行常规急诊急救与常规护理，路径组40例据制定好的呼吸内科相关疾病护理路径进行阶段性护理。结果：路径组有创呼吸、用氧、住院时间分别为（2.3±1.0）d、（5.9±3.8）d、（18.3±4.9）d低于常规组（4.2±2.3）d、（12.8±4

3、.1）d、（24.9±3.5）d，二次加机率20.00%、并发率例次率27.50%低于常规组60.00%、75.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。1.2方法（1）常规组：①安排急诊急救，对症治疗，给予常规治疗如吸氧、应用抗生素、支气管扩张、营养支持，常规护理包括治疗护理、体征监护、环境保护、饮食干预等，无系统性护理路径。5（2）路径组：①入院时，立即安排急诊急救，以时间为纵轴，完成抢救、诊断、检查、维持治疗、康复与综合干预等护理活动；②据患者呼吸功能水平、体征与临床表现，将患者划分为危重症与普通急性发作，危重症患者安排抢救，对症治疗，48hICU监护，行机械通

4、气、抗感染、抗休克治疗，行器官保护，针对酸中毒等并发进行紧急处理，促危象转归；针对普通急性发作，选择性应用器械通气、抗生素、营养支持，进行体征监护，待患者急性发作得到遏制时，再采取中西医结合疗法等常规治疗措施，一般48h内多数患者病情可得到初步遏制[1]；③待患者各项生命体征平稳后持续48h后，符合撤机指征后撤机，给予常规治疗护理，给予饮食护理、康复护理、并发症预防护理，观察记录患者咳嗽、咳痰次数与量，痰液性状，每隔2h复查体温、行肺部听诊，记录用药情况，包括频次、品种与量，记录用药后2h症状改善情况，以预测患者预后；④患者康复期，一般为住院后10d后，患者病情得到初

5、步控制，各项指标转归，咳嗽、咳痰等症状明显好转，患者意识清醒，可进流食，此时可转入普通病房，指导患者及其家属完成饮食、生活护理，避免误吸等不良事件的发生，每日测量体温、脉搏，行肺部听诊，做好吸痰与床上护理，做好病房管理，维持病房舒适、干净、整洁有序，同时可进行系统性健康宣教，指导患者疾病预防措施，如何规避风险因素，家庭护理注意事项，后期自我监护必要性，如何预防性用药，复发时如何用药，用药注意事项；⑤给予患者贯穿于始终的心理护理，如在患者急性发作入院时，贴耳述说，采用积极性的语言如“医师已经到了，您已经安全了”、“我们医院有最好的医疗条件，已经救护了许多象您这样的病人”

6、等，激发患者求生欲望，提升患者治疗信心，采用抚触、握手等方法缓解患者紧张不安情绪。1.3观察指标住院时间，有创呼吸机应用时间，用氧时间；死亡例、二次加机例、并发例。1.4统计学处理数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1时间指标路径组有创呼吸、用氧、住院时间低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。表1路径组与常规时间指标对比（±s）组别（n=40）有创呼吸时间（d）用氧时间（d）住院时间（d）路径组2.3±1.05.9±3.818.3±4

7、.9常规组4.2±2.312.8±4.124.9±3.5注：与路径组相比，*P<0.05。2.2预后指标对比路径组二次加机率、并发率例次率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。表2路径组与常规组预后指标对比[n（%）]5组别例数死亡二次加机并发路径组401（2.50）8（20.00）11（27.50）常规组403（7.50）24（60.00）*30（75.00）*注：与路径组相比，*P<0.05。3讨论呼吸内科多见COPD与肺部感染者，且多为急性发作，前期以抢救、重症监护为主，注重高标准护理，后期以常规监护、综合干预为主，旨在缓解